4 H‘s und HITS

H1: Hypoxie

• Bedeutung: Sauerstoffmangel
• Untersuchungen & Diagnostik:
  • Pulsoxymetrie
  • Auskultation
  • Atemwegsobstruktion
  • Kapnographie
• Handlungsmaßnahmen:
  • Atemwege überprüfen und sichern

H2: Hypovolämie

• Bedeutung: Niedriges Blutvolumen
• Untersuchungen & Diagnostik:
  • Äußere Blutungszeichen
  • Dehydrationszeichen
  • Hb↓ (Hämoglobin)
  • E-FAST: freie Flüssigkeit
  • Echo: Füllungszustand V. cava, rechter Ventrikel
• Handlungsmaßnahmen:
  • Volumenersatz
  • ggf. Bluttransfusionen
  • Kontrolle möglicher Blutungsquellen

H3: Hypo- oder Hyperkaliämie

• Bedeutung: Ungleichgewicht der Kaliumspiegel
• Untersuchungen & Diagnostik:
  • BGA: Kalium
  • Nierenversagen
  • Vorherige EKG-Veränderungen
• Handlungsmaßnahmen:
  • Bei Hypokaliämie: Kaliumchloridlösung i.v., ggf. zusätzlich Magnesium
  • Bei Hyperkaliämie: Glucose-Insulin, Natriumbicarbonat, Diuretika, Hämodialyse, Calciumgluconat

H4: Hypo- oder Hyperthermie

• Bedeutung: Abnormale Körpertemperatur
• Untersuchungen & Diagnostik:
  • Klinische Untersuchung
  • Körpertemperatur
  • Umgebung
• Handlungsmaßnahmen:
  • Hypothermie: Warmluftdecken, warme Infusionen, Angewärmte Atemgase bei Beatmung, ggf. ECMO oder Herz-Lungen-Maschine
  • Hyperthermie: Kühle Umgebung, Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich

 Merke

5 H‘s und HITS

In manchen Quellen zusätzlich ein „5. H“ genannt: die Hypoglykämie. Insbesondere bei bewusstseinsveränderten Patient:innen im präklinischen Setting sollte sie stets mitgedacht werden.

H/T1: Herzbeuteltamponade

• Bedeutung: Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel
• Untersuchungen & Diagnostik:
  • Echo: Perikarderguss
• Handlungsmaßnahmen:
  • Perikardpunktion, alternativ ggf. Notfallthorakotomie

I/T2: Intoxikationen/Toxine

• Bedeutung: Vergiftungen
• Untersuchungen & Diagnostik:
  • Fremdanamnese, Akte
  • Sichtbare Injektionsstellen
  • Pupillenweite
• Handlungsmaßnahmen:
  • Antidot-Gabe
  • Giftelimination

T/T3: Thromboembolie (Lungenarterien, Koronararterien)

• Bedeutung: Gefäßverschluss durch Blutgerinnsel
• Untersuchungen & Diagnostik:
  • Fremdanamnese, Akte
  • Ggf. Troponin (nicht lange verwertbar unter CPR)
  • Echo-Zeichen für LAE: Dilatation + Hypokinese rechter Ventrikel, Erweiterung V. cava
  • Ggf. CT-Angiographie
• Handlungsmaßnahmen:
  • Koronarangiographie
  • Lyse

S/T4: Spannungspneumothorax (Tension)

• Bedeutung: Luftansammlung im Brustkorb
• Untersuchungen & Diagnostik:
  • Fremdanamnese, Akte
  • ZVK-Anlage
  • Thoraxverletzung
  • E-FAST
• Handlungsmaßnahmen:
  • Entlastungspunktion
  • Thoraxdrainage