Ventrikuläre Rhythmusstörungen

Im Kammermyokard können aufgrund von abnormen Automatiezentren oder kreisenden Erregungen Kammertachykardien entstehen. Durch das ektope Erregungszentrum kommt es zu einer Dissoziation der Kammer- und Vorhoferregung. Dabei ist die Kammerfrequenz schneller als die Vorhoffrequenz.

Im EKG äußern sich Kammertachykardien aufgrund der ektopen Erregungsentstehung in einem schenkelblockartig deformierten, M-förmigen und über 120 ms verbreiterten QRS-Komplex.

Da die Kammer unabhängig vom Sinusknoten erregt wird, liegt in den meisten Fällen eine vollständige AV-Dissoziation vor. Das heißt, die P-Wellen und die QRS-Komplexe liegen zwar regelmäßig vor, sie sind jedoch unabhängig voneinander. Die P-Welle kann also vor, im oder auch nach dem QRS-Komplex erscheinen. Auch bei einem AV-Block III° besteht eine vollständige AV-Dissoziation. Bei diesem liegt die Vorhoffrequenz über der Kammerfrequenz. Bei der ventrikulären Tachykardie hingegen liegt die Kammerfrequenz über der Vorhoffrequenz.

Dauert die ventrikuläre Tachykardie unter 30 Sekunden an, so wird diese als nicht-anhaltend oder auf Englisch non-sustained ventricular Tachykardia (nsVT) bezeichnet.

Zu den ventrikulären Tachykardien gehört auch das Kammerflattern und das Kammerflimmern. Beim Kammerflattern kommt es zu kreisenden und regelmäßigen Erregungen in den Kammern mit Kammerfrequenzen über 250 Schlägen pro Minute. Der QRS-Komplex ist hierbei über 120 ms verbreitert.

Beim Kammerflimmern kommt es zu einer gänzlich unkoordinierten und ineffektiven Kontraktion der Ventrikel. Es lassen sich keine QRS-Komplexe mehr ableiten.

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Für ein praktisches EKG-Fallbeispiel zum Thema zum Üben der EKG-Auswertung siehe: EKG-Fallbeispiel 14

Für viele weitere praktische EKG-Fallbeispiele zum Üben siehe Ordner EKG-Fallbeispiele oder EKG-Fallbeispiele-Kurs.