Acetylsalicylsäure

• Wirkstoffklasse: Thrombozytenaggregationshemmer, Analgetikum
• Handelsnamen: Aspirin®, ASS-ratiopharm®, Acetylsalicylsäure HEXAL®

• Akutes Koronarsyndrom (STE-ACS, NSTE-ACS)
• Akuter Migräneanfall

• Akute Blutungen (GI-Trakt, Hirnblutungen)
• Schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörung
• Überempfindlichkeit/Allergie gegen ASS, Salicylate oder NSAR
• Schwangerschaft (3. Trimenon)

• Erwachsene:
  • Akutes Koronarsyndrom: 250 mg i.v. 
  • Akuter Migräneanfall: 1000 mg oral oder i.v. 

• Bei Kindern (<12. Lebensjahr) keine ASS-Gabe bei viralem Infekt
  → Gefahr eines Reye-Syndroms
• Die Kombination von ASS mit Prednisolon erhöht das Risiko für Magen-Darm-Ulzera

• Wirkeintritt: 2–5 min (bei i.v.-Gabe)
• Wirkdauer:
  • Thrombozytenaggregationshemmung für ca. 7–11 Tage
  • Analgesie: 6–8 Std
• Metabolismus: Rasche hepatische Hydrolyse zu Salicylsäure (aktiver Metabolit) mit anschließender Konjugation
• Ausscheidung: Überwiegend renal als Salicylat und Metaboliten, pH-abhängig (alkalischer Urin ↑ Ausscheidung)

Acetylsalicylsäure hemmt die Cyclooxygenase 1 und 2 irreversibel

• COX1: Hemmung der Thromboxan-Synthese der Thrombozyten
  → Thromboxan kann nicht resynthetisiert werden → Daher Thrombozytenaggregationshemmung für 7-11 Tage
• COX2: Hemmung der Prostacyclin-Synthese des Endothels
  → Prostacyclin kann resynthetisiert werden → Analgetischer, antipyretischer Effekt (fiebersenkend) für 6-8 Stunden

• Wirkung verstärkt bei gleichzeitiger Gabe von:
  • Antikoagulantien (z. B. Heparin, Phenprocoumon, DOAK) → Erhöhtes Blutungsrisiko
  • Weitere Thrombozytenaggregationshemmer (z. B. Clopidogrel, Ticagrelor) → Additive Hemmung der Plättchenfunktion
  • Glukokortikoide → Erhöhtes Risiko für Magen-Darm-Ulzera und Blutungen
  • Alkohol → Verstärkte gastrointestinale Schleimhautschädigung
• Wirkung abgeschwächt bei gleichzeitiger Gabe von:
  • NSAR wie Ibuprofen (bei zeitgleicher oder vorangegangener Gabe) → kompetitive Hemmung an COX-1 → Abschwächung der irreversiblen Thrombozytenhemmung von ASS
  • Urikosurische Substanzen (z. B. Probenecid)

• Erhöhtes Blutungsrisiko (z.B. bei Operationen)
• GI-Beschwerden (Sodbrennen, Übelkeit, Bauchschmerzen)
• Analgetika-Asthma durch vermehrte Leukotrien-Bildung
• Reye-Syndrom: bei Kindern (<12. LJ) mit viralem Infekt und ASS-Einnahme
• ASS-Unverträglichkeit (Morbus Widal, Morbus Samter)
• Magen- und Darmulzera
• Verschlechterung der Nierenfunktion

• Temperatur: Nicht über 25 °C lagern
• Lichtschutz: Ampullen vor Licht schützen, im Umkarton aufbewahren

• Akutes Koronarsyndrom
• Nicht-Opioid-Analgetika
• Thrombozyten-Aggregationshemmer