Acetylsalicylsäure

Thrombozytenaggregationshemmer, Analgetikum

• Akutes Koronarsyndrom (STE-ACS, NSTE-ACS)
• Akuter Migräneanfall

• Akute Blutungen (GI-Trakt, Hirnblutungen)
• Schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörung
• Überempfindlichkeit/Allergie gegen ASS, Salicylate oder NSAR
• Schwangerschaft (3. Trimenon)

• Erwachsene:
  • Akutes Koronarsyndrom: 250 mg i.v. 
  • Akuter Migräneanfall: 1000 mg oral oder i.v. 

• Wirkabschwächung, wenn NSAR vor ASS eingenommen wird!
• Wirkverstärkung bei Kombination mit anderen gerinnungshemmenden Medikamenten (z.B. Heparin, Phenprocoumon) → Erhöhtes Blutungsrisiko
• Bei Kindern (<12. Lebensjahr) keine ASS-Gabe bei viralem Infekt
  → Gefahr eines Reye-Syndroms
• Die Kombination von ASS mit Prednisolon erhöht das Risiko für Magen-Darm-Ulzera

• Wirkeintritt: 2–5 min (bei i.v.-Gabe)
• Wirkdauer:
  • Thrombozytenaggregationshemmung für ca. 7–11 Tage
  • Analgesie: 6–8 Std

• Acetylsalicylsäure hemmt die Cyclooxygenase 1 und 2 irreversibel
  • COX1: Hemmung der Thromboxan-Synthese der Thrombozyten
    → Thromboxan kann nicht resynthetisiert werden
    → Daher Thrombozytenaggregationshemmung für 7-11 Tage
  • COX2: Hemmung der Prostacyclin-Synthese des Endothels
    → Prostacyclin kann resynthetisiert werden 
    → Analgetischer, antipyretischer Effekt (fiebersenkend) für 6-8 Stunden

• Erhöhtes Blutungsrisiko (z.B. bei Operationen)
• GI-Beschwerden (Sodbrennen, Übelkeit, Bauchschmerzen)
• Analgetika-Asthma durch vermehrte Leukotrien-Bildung
• Reye-Syndrom: bei Kindern (<12. LJ) mit viralem Infekt und ASS-Einnahme
• ASS-Unverträglichkeit (Morbus Widal, Morbus Samter)
• Magen- und Darmulzera
• Verschlechterung der Nierenfunktion

Fallbeispiele zur gerinnungshemmenden Therapie, zu Gerinnungswerten und zur praktischen Anwendung von Thrombozytenaggregationshemmern findest du im Ordner Fallbeispiele Gerinnungshemmung

Für ein Fallbeispiel zur Thrombozytenaggregationshemmung bei einem STEMI siehe: Fallbeispiel 1 (STEMI)

Für ein Fallbeispiel zur gerinnungshemmenden Therapie bei einem Vorhofflimmern und einer koronaren Herzkrankheit siehe: Fallbeispiel 5 (Vorhofflimmern)