Antidiarrhoika

Zusammenfassung

Antidiarrhoika sind Medikamente, die zur Behandlung von Durchfall (Diarrhö) eingesetzt werden. Durchfall ist beim Menschen ein häufiges Symptom als Ausdruck von verschiedensten Ursachen (infektiöse Erreger, Nahrungsmittelallergie, Medikamentennebenwirkungen, Stress). In der Regel ist Durchfall harmlos und selbstlimitierend. Bei der Therapie sollte die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache mit eingeschlossen werden.

Definition
Diarrhö
Von einer Diarrhö spricht man bei Vorliegen von mindestens einem der folgenden Symptome:
Häufige Stuhlentleerungen ≥ 3 ungeformte Stühle pro Tag
Verminderte Stuhlkonsistenz (Wassergehalt >75%)
Erhöhtes Stuhlgewicht (>250 g pro Tag)
Akute Diarrhö: ≤4 Wochen
Chronische Diarrhö: >4 Wochen

Übersicht

Nicht-medikamentöse Therapie

Häufig ist die nicht-medikamentöse Therapie bestehend aus ausreichender Flüssigkeitszufuhr, Schonkost (Suppen, geriebener Apfel, etc.) und der Applikation von einer Wärmflasche bei Krämpfen ausreichend.

Medikamentöse Therapie

Da Antidiarrhoika bei falscher Anwendung die Erkrankungsdauer und -schwere verlängern können, wird ein routinemäßiger Einsatz nicht empfohlen.
Bei Nachweis eines bakteriellen Erregers können zusätzlich Antibiotika zum Einsatz kommen.

Wirkstoffe	Wirkung	Besonderheiten
Orale Rehydratations-lösungen OralpädonⓇ ElotransⓇ	Ersatz von Elektrolyten und Flüssigkeit	Einsatz ab dem Säuglingsalter möglich
Motilitätshemmer Loperamid	Reduziert Peristaltik durch Bindung an Opioidrezeptoren in der Darmwand	Keine analgetische Wirkung Nicht ZNS-gängig Cave: Loperamid ist Substrat von P-Glykoprotein und CYP3A4 Nebenwirkungen: QT-Zeit-Verlängerung Obstipation Blähungen Kopfschmerzen Schwindel Kontraindikationen: Nicht an Kinder <2 Jahren Ileus Obstipation Akuter Schub einer Colitis Ulzerosa Bakterielle Diarrhö mit Fieber oder blutigem Stuhl ⟶ Loperamid würde Toxinausscheidung verzögern Pseudomembranöse Kolitis
Probiotika Lactobacillus Saccharomyces boulardii	Fördern Aufbau einer gesunden Darmflora	Können Erkrankungsdauer verkürzen Evidenz begrenzt
Enkephalinase-Inhibitoren Racecadotril	Reduziert die Sekretion von Wasser und Elektrolyten ins Darmlumen ⟶ Antisekretorische Wirkung	Nebenwirkungen: Kopfschmerzen Hautausschläge Kontraindikationen: Bakterielle Diarrhö mit Fieber oder blutigem Stuhlgang Pseudomembranöse Kolitis
Verdauungsenzyme Pankreatin Lactase	Ersatz der körpereigenen Enzyme
Weitere Mittel: Kohle	Bindet unspezifisch Toxine im Darm ⟶ Adsorbierende Wirkung	Cave: mindestens 2 Stunden Abstand bis zur Einnahme weiterer Medikamente
Kaolin (weißer Ton)	Aluminiumsilikat mit adsorbierender Wirkung	Cave: mindestens 2 Stunden Abstand bis zur Einnahme weiterer Medikamente
Apfelpulver	Das enthaltene Pektin bindet Wasser und schützt die Darmschleimhaut	Cave: mindestens 2 Stunden Abstand bis zur Einnahme weiterer Medikamente

Lernkarten: Gastrointestinaltrakt

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Quellen

Freissmuth et al.: Pharmakologie und Toxikologie. Springer 2012, ISBN: 978-3-642-12353-5.
Karow, Lang-Roth: Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie 2012
Lüllmann et al.: Pharmakologie und Toxikologie. 15. Auflage Thieme 2002, ISBN: 3-133-68515-5
Wehling: Klinische Pharmakologie. 2. Auflage Thieme 2011, ISBN: 978-3-131-60282-4

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