Beckenräume und Beckenboden

Die Beckenhöhle (Cavitas pelvis) bildet den unteren Teil der Bauchhöhle und beherbergt die Endabschnitte des Verdauungs-, Harn- und Geschlechtssystems.. Sie wird untergliedert in ein großes und in ein kleines Becken, die von der Linea terminalis getrennt werden.

Lage der Beckenhöhle:

• Befindet sich zwischen Abdomen und der unteren Extremität 

Begrenzungen der Beckenhöhle:

• Kranial: Obere Beckenöffnung (Apertura pelvis superior)
• Ventral: Vordere Bauchmuskulatur
• Dorsal und lateral: Knöchernes Becken
• Kaudal: Beckenbodenmuskulatur 

Organe in der Beckenhöhle:

• Harnblase und Harnleiter
• Rectum
• Colon sigmoideum
• Ileumschlingen
• Appendix vermiformis
• Geschlechtsorgane:
  • Bei Frauen: Uterus, Vagina, Ovarien und Tubae uterinae
  • Bei Männern: Prostata, Bläschendrüse und Ductus deferens

Peritonealverhältnisse:

• Beim Mann: Das Peritoneum legt sich von der vorderen Bauchwand auf die Oberseite der Harnblase und zieht dann nach hinten zum Rektum
• Bei der Frau: Es verläuft von der Harnblase über den Uterus und anschließend zum Rektum

Bauchfelltaschen:

• Bei Frauen
  • Excavatio rectouterina (Douglas-Raum) bei Frauen: Zwischen Rektum und Uterus
  • Excavatio vesicouterina bei Frauen: Zwischen Harnblase und Uterus
• Bei Männern:
  • Excavatio rectovesicalis bei Männern: Zwischen Rektum und Harnblase

Bauchfelltaschen bei Frauen und Männern

Das kleine Becken lässt sich in drei Schichten unterteilen, die von oben nach unten in verschiedene Räume gegliedert sind:

1. Oberste Schicht: Peritonealraum

• Enthält die Peritonealhöhle des kleinen Beckens
• Befindet sich direkt unterhalb der Bauchhöhle

2. Mittlere Schicht: Subperitonealer (supralevatorischer) Raum

• Liegt zwischen dem Peritoneum und dem Diaphragma pelvis
• „Supralevatorisch“ bedeutet oberhalb des M. levator ani

3. Unterste Schicht: Fossa ischioanalis (infralevatorischer Raum)

• Raum unterhalb des Beckenbodens, zwischen Diaphragma pelvis und „Diaphragma urogenitale“
• „Infralevatorisch“ bezieht sich auf die Lage unterhalb des M. levator ani

Topografische Räume im Bereich des männlichen Beckens (Frontalschnitt mit Blick von dorsal-kaudal (schwarzer Pfeil))

Topografische Räume im Bereich des weiblichen Beckens (Frontalschnitt mit Blick von dorsal-kaudal (schwarzer Pfeil))

Fossa ischioanalis:

Die Fossa ischioanalis ist ein mit Fettgewebe gefüllter Raum, der sich in der hinteren Dammregion befindet. Dieser Raum ermöglicht die Bewegung und Erweiterung des Analkanals während der Defäkation und schützt wichtige Strukturen wie Blutgefäße und Nerven, insbesondere den Nervus pudendus. Er enthält den Canalis pudendalis, durch den die Arteria, Vena und Nervus pudendus verlaufen.

Begrenzungen:

• Medial: M. levator ani, M. sphincter ani externus
• Lateral: M. obturatorius internus, Tuber ischiadicum
• Dorsal: M. gluteus maximus, Lig. sacrotuberale
• Kaudal: M. transversus perinei profundus
• Kranial: Zusammentreffen von M. obturatorius internus und M. levator ani

Die Dammräume (Spatia perinei) befinden sich im Beckenbodenbereich, zwischen der Symphyse und dem Steißbein. Sie liegen im Bereich des Damms (Perineum) und sind in einen oberflächlichen Raum (Spatium perinei superficiale) direkt unter der Haut und einen tieferen Raum (Spatium perinei profundum) oberhalb des Diaphragma urogenitale unterteilt.

• Spatium perinei profundum (tiefer Dammraum):
  • Zwischen der Fascia diaphragmatis inferior und superior des Diaphragma urogenitale
  • Enthält beim Mann die Glandulae bulbourethrales (Cowper-Drüsen) und bei der Frau die Glandulae vestibulares majores (Bartholini-Drüsen)
• Spatium perinei superficialis (oberflächlicher Dammraum):
  • Liegt zwischen der Membrana perinei und der Fascia perinei superficialis
  • Enthält bei Männern den Bulbus penis, die Crura penis und M. ischiocavernosus, M. bulbospongiosus, M. transversus perinei superficialis
  • Bei Frauen: Bulbus vestibuli, Crura clitoridis, Corpora cavernosa clitoridis und entsprechende Muskeln