BGA-Fallbeispiel 19

Opiatintoxikation mit respiratorischer Azidose

Blutgase: Es liegt eine Hypoxämie (reduzierter pO₂-Wert) vor, kombiniert mit einer Hyperkapnie (deutlich erhöhter pCO₂-Wert). Es besteht somit eine hyperkapnische respiratorische Insuffizienz. Diese ist verursacht durch eine Hypoventilation infolge der Opiatwirkung auf das Atemzentrum.

Säure-Basen-Status: Der pH-Wert ist erniedrigt. Es liegt also eine Azidose vor. Der erhöhte pCO₂-Wert spricht für eine respiratorische Ursache. Der normale Bicarbonat-Wert deutet darauf hin, dass noch keine metabolische Kompensation stattgefunden hat, was typisch für eine akute respiratorische Azidose ist.

Oxymetrie: Die Sauerstoffsättigung und der FO_₂Hb sind erniedrigt.

Elektrolyte: Die Elektrolyte sind im Normbereich.

Metabolite: Der Laktatwert ist erhöht, was auf eine beginnende Laktatazidose aufgrund von Gewebehypoxie und ggf. schlechter Perfusion hinweist.

Beurteilung: Die BGA zeigt eine akute respiratorische Azidose mit Hyperkapnie und Hypoxämie (hyperkapnische respiratorische Insuffizienz), verursacht durch eine Opiatintoxikation. Die Hypoventilation führt zu einer CO_₂-Retention und einer unzureichenden Sauerstoffversorgung, was die Bewusstseinsstörung und Laktaterhöhung erklärt.

Ohne rasche Therapie besteht das Risiko für einen Atemstillstand, Hirnschädigung oder Kreislaufkollaps.

Mögliche nächste Schritte:

• Naloxon-Gabe, ggf. wiederholen bis zur Besserung der Atmung
• Sauerstofftherapie: High-Flow-O_₂, bei Bedarf nicht-invasive Beatmung (NIV)
• Atemwegssicherung: Intubation und Beatmung bei ausbleibender Besserung
• Kontinuierliches Monitoring: Herzfrequenz, Blutdruck, SpO_₂, EKG, BGA
• Supportive Maßnahmen: i.v. Flüssigkeitsgabe bei Hypotonie, Blutzuckerkontrollen
• Fokus: Atemweg sichern, Opiat-Antagonist (Naloxon) geben und Hypoxie verhindern

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• Die Grundlagen der BGA-Auswertung kannst du hier lernen: BGA-Auswertung
• Opioide
• Naloxon