Zusammenfassung
Chitosan ist ein topisches Hämostatikum zur schnellen Kontrolle starker äußerer Blutungen.
Der Wirkstoff wird aus Chitin gewonnen, einem natürlichen Strukturpolysaccharid aus den Panzern von Krebstieren (z. B. Garnelen oder Krabben), das durch Deacetylierung zu Chitosan umgewandelt wird. Aufgrund seiner positiven Oberflächenladung bindet Chitosan negativ geladene Erythrozyten
Die Anwendung erfolgt als hämostatische, medikamentenbeschichtete Wundgaze mit direkter Tamponade der Blutungsquelle und konsequenter manueller Kompression. Der Wirkeintritt erfolgt innerhalb von etwa einer Minute, die Wirkung hält bis zur Entfernung der Gaze an. Da Chitosan rein lokal wirkt und keine systemische Gerinnungsaktivierung verursacht, ist der Einsatz auch bei antikoagulierten Patientinnen und Patienten möglich. Im präklinischen Setting bestehen keine relevanten notfallmedizinischen Kontraindikationen, entscheidend bleibt jedoch die korrekte Wundhöhlentamponade und der schnellstmögliche Transport zur definitiven chirurgischen Blutstillung.
Lernkarte
Wirkstoffklasse
- Wirkstoffklasse: Hämostatikum
- Handelsnamen: z.B. Celox™®, ChitoSAM®
Indikationen
- Unstillbare äußere Blutungen
- Schuss-, Kopfschwartenverletzungen und Explosionsverletzungen mit aktiver Blutung
- Stichwunden, bei denen der Fremdkörper bereits wieder entfernt wurde und eine Länge von mindestens 3 cm aufweisen
Kontraindikationen
- Im Notfall keine Kontraindikationen
Dosierung
- Medikamentenbeschichtete Gaze (Z-förmig gefaltet)
Besonderheiten
- Wunde reinigen
- Identifikation der Blutungsquelle
- Gaze in Kugelform bringen und auf Blutungsquelle pressen
- Vollständige Tamponade der Wundhöhle mit weiteren Gaze-Kompressen
- Kompression für mindestens 1 min
- Transport so schnell wie möglich einleiten
Wirkeintritt/-dauer
- Wirkeintritt: 1 min
- Wirkdauer: bis zur Entnahme der Gaze
Wirkung
- Chitosan bewirkt durch seine positive Ladung, dass die negativ geladenen Gerinnungsproteine und Zellmembranen von Blutzellen angezogen werden
→ Dadurch wird die Bildung von Blutgerinnseln an der Verletzungsstelle gefördert und die Blutstillung bei starken äußeren Blutungen unterstützt
Wechselwirkungen
- Wirkung verstärkt bei gleichzeitiger Gabe von:
- Mechanischer Kompression → Entscheidender synergistischer Effekt für stabile Hämostase
- Tourniquet
-Anlage oder Druckverband → Verbesserte Blutstillung bei starken Extremitätenblutungen - Physiologischer Gerinnung → Zusätzliche Stabilisierung des gebildeten Koagels
- Wirkung abgeschwächt bei gleichzeitiger Gabe von:
- Starker Durchblutung ohne suffiziente Kompression
- Unzureichender Wundtamponade (fehlender direkter Kontakt zur Blutungsquelle)
TippChitosan wirkt unabhängig von systemischen Antikoagulantien
oder Thrombozytenaggregationshemmern , da die Blutstillung primär elektrostatisch-mechanisch und nicht enzymatisch erfolgt.
Nebenwirkungen
- Keine Nebenwirkungen oder Allergien bekannt
Lagerung
- Trocken und vor Feuchtigkeit geschützt lagern, da vorzeitiger Kontakt mit Flüssigkeit die hämostatische Wirkung beeinträchtigt
- Bei Raumtemperatur lagern (in der Regel 15–25 °C gemäß Herstellerangaben)
- Originalverpackung steril und ungeöffnet belassen bis zur Anwendung
Weiterführende Artikel
Allgemeine Wundversorgung (RD) Polytrauma (RD)
Quellen
- Lier H, Gooßen K, Trentzsch H. Die Kapitel „Stop the Bleed – Prähospital“ sowie „Gerinnungsmanagement und Volumentherapie (Schockraum)“ in der neuen S3-Leitlinie „Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung“ [The chapters "Stop the bleed-prehospital" and "Coagulation management and volume therapy (emergency departement)" in the new S3 guideline "Polytrauma/severe injury treatment"]. Notf Rett Med. 2023;26(4):259-268. German. doi: 10.1007/s10049-023-01147-8
- S3-Leitlinie Polytrauma / Schwerverletzten-Behandlung, Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e.V. (DGU)
