Bei einer Dehydratation besteht ein Mangel an Flüssigkeit im Extrazellulärraum, der den Raum zwischen den Zellen umfasst und wichtig für den Austausch von Nährstoffen und Abfallprodukten ist. Es wird eine Einteilung in drei Formen vorgenommen: isotone, hypotone und hypertone Dehydratation. Diese Einteilung ist für die Behandlung von enormer Wichtigkeit, da sie hilft, die Ursache der Dehydratation zu identifizieren und die Therapie gezielt anzupassen. Die Hauptrisikofaktoren für eine Dehydratation sind eine unzureichende Flüssigkeitszufuhr und ein erhöhter Flüssigkeitsverlust, aber auch einige Erkrankungen, wie Diabetes mellitus oder eine Herzinsuffizienz, können zu einer Dehydratation führen.
Um das Risiko einzuschätzen, kann ein Hautfaltentest bei den betroffenen Patient:innen gemacht werden. Dabei wird die Haut an einer Stelle, wie dem Handrücken, vorsichtig angehoben und losgelassen. Bleibt die Hautfalte länger stehen, deutet dies auf einen verminderten Hautturgor und damit auf eine Dehydratation hin. Es gibt aber auch Hilfsmittel, wie ein Trinkprotokoll, welche die Einschätzung erleichtern. Um alle Risikofaktoren im Blick zu haben, sollte eine Pflegeanamnese der Patient:innen und eine individuelle Maßnahmenplanung erstellt werden.
Die Dehydratationsprophylaxe betrifft also vor allem die Flüssigkeits- und Elektrolytzufuhr: Lieblingsgetränke regelmäßig in Sichtweite platzieren, an das Trinken erinnern durch Wecker oder Apps, und Flüssigkeit durch wasserreiche Nahrungsmittel, wie Melonen, ergänzen oder Nahrungsmittel, wie Zwieback oder Bananen, anbieten.
Der menschliche Körper besteht zu 70 % und das Blut sogar zu 90 % aus Wasser. Wasser ist demnach eine essentielle Grundlage für das Leben und erfüllt viele wichtige Aufgaben in unserem Körper:
- Bestandteil aller Körperzellen und -flüssigkeiten
- Transportvorgänge im Körper und Stoffwechselabläufe
- Reaktionspartner für biochemische Reaktionen
- Regulation der Körpertemperatur, z. B. durch Schwitzen
- Fließeigenschaften des Blutes
- Ausscheidung von Schadstoffen
Deshalb ist es enorm wichtig, dass wir über den Tag verteilt genug Flüssigkeit zu uns nehmen, damit die verschiedenen Aufgaben erfüllt werden können. Denn wir verlieren ca. 2,5 L Wasser am Tag über den Harn, den Atem und die Haut. Ein weiterer wichtiger Aspekt der Flüssigkeitsaufnahme: die Aufnahme von Elektrolyten, wie Natrium und Kalium. Nehmen wir zu wenig Flüssigkeit zu uns, ist auch der Elektrolythaushalt gestört, was die Weiterleitung von neuronalen Signalen, die Muskelkontraktion und die Regulierung des Wasserhaushalts im Körper beeinträchtigen kann. Dies kann zu Symptomen wie Muskelkrämpfen, Herzrhythmusstörungen, Schwäche und Konzentrationsproblemen führen.
Eine Dehydratation bezeichnet eine Abnahme der Flüssigkeit im Extrazellulärraum (um die Zellen herum), aber manchmal auch in den Zellen selbst. Dieser Zustand kann sich je nach Ursache schleichend oder schnell einstellen.
Die Dehydratation kann in verschiedene Formen unterteilt werden: isotone, hypertone und hypotone Dehydratation. Jede dieser Arten unterscheidet sich durch das Verhältnis von Wasser- und Natriumverlust sowie die Auswirkungen auf die Zellen und die Flüssigkeitsverteilung. Die Kenntnis darüber ist vor allem für die Behandlung der Dehydratation von großer Bedeutung. Allerdings kann man die Arten nicht anhand ihrer Symptome unterscheiden, sondern nur durch eine Blutuntersuchung (Veränderung des Serumnatriums bzw. der Serumosmolalität).
| Form | Merkmal | Ursachen | Klinische Zeichen | Labor |
|---|---|---|---|---|
Isotone Dehydratation  | Wasser und Natrium fehlen im gleichen Verhältnis, sodass die Flüssigkeitsmenge außerhalb der Zelle abnimmt |
| Hypovolämie mit
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Hypotone Dehydratation  | Es fehlt mehr Natrium als Wasser, sodass die Zellen vermehrt Flüssigkeit aufnehmen und dadurch anschwellen (intrazelluläre Ödembildung) → Gefahr: Zellen können durch den hohen Wasserdruck im Inneren platzen |
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Hypertone Dehydratation  | Es fehlt mehr Wasser als Natrium, sodass die Flüssigkeitsmenge innerhalb und außerhalb der Zelle verringert ist. |
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→ CAVE: Aufgrund des zellulären Wasserverlustes nimmt das Volumen der Erythrozyten ab und trotz schwerer Dehydratation kann der Hämatokrit gering sein |
InfoExkurs: Sportler
Sportler verlieren aufgrund der zusätzlichen Belastung mehr Flüssigkeit (ca. 0,5-3 L pro Stunde). Der Körper reguliert den sinkenden Wassergehalt mit dem antidiuretischen Hormon (ADH), das von der Hirnanhangdrüse (Hypophyse) ausgeschüttet wird. Dieses Hormon bewirkt, dass die Niere mehr Wasser in den Sammelrohren zurückresorbiert und dadurch weniger Urin gebildet wird. Zudem nehmen Sportler manchmal ihr Durstgefühl nicht wahr, da die körperliche Anstrengung und der Fokus auf die Leistung das Durstempfinden unterdrücken können. Um leistungsfähig zu bleiben und einer Dehydratation vorzubeugen, ist es daher entscheidend, dass sie ausreichend trinken. Ein guter Trainingszustand verbessert die Temperaturregulation, steigert jedoch auch die Schweißproduktion und damit den Flüssigkeitsverlust.
Tipps zur Prävention einer Dehydratation:
- 15-30 Minuten vor dem Sport: Sportler sollten 0,3-0,5 L Flüssigkeit zu sich nehmen → Eine kleine Flasche Wasser oder ein isotonisches Getränk kann dabei helfen, den Flüssigkeitshaushalt frühzeitig auszugleichen.
- Bei einer Sportdauer von über 60 Minuten: alle 15 Minuten in kleinen Schlucken Flüssigkeit zuführen (Empfehlung: ca. 0,5-1 Liter pro Stunde) → Isotonische Getränke oder leicht gesüßte Tees sind besonders geeignet, um zusätzlich Mineralstoffe zuzuführen.
- Nach dem Sport: Regenerationsphase ist entscheidend → Flüssigkeitszufuhr sowie die Aufnahme von Mineralstoffen (z. B. Natrium und Kalium) und Kohlenhydraten, die den Energiespeicher wieder auffüllen und die Regeneration der Muskulatur unterstützen.
| Altersgruppe | Auswirkungen |
|---|---|
Kinder  |
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Erwachsene  |
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Weitere Auswirkungen:
- Andickung des Blutes: Einschränkung des Blutkreislaufs → Thrombosegefahr erhöht (durch die verringerte Flüssigkeitsmenge im Blut wird es dicker und fließt langsamer)
- Kompensation der Niere: weniger Ausscheidung von Flüssigkeit (um den Wasserverlust auszugleichen, reduziert die Niere die Urinproduktion)
- Obstipation (Verstopfung durch fehlende Flüssigkeit im Darm)
- Begünstigung von Infektionen und Stürzen (z. B. durch Schwäche und Schwindel)
- Nach wenigen Tagen: ein starker Flüssigkeitsmangel kann zu Nierenversagen und Kreislaufversagen führen (lebensgefährliche Zustände, die eine sofortige Behandlung erfordern)
MerkeExsikkose
Ohne Ausgleich des Flüssigkeitsmangels entsteht eine Exsikkose (Austrocknung des Körpers).
Klinische Zeichen einer Exsikkose:
- Durstgefühl
- Trockene Haut und Schleimhäute
- Verminderter Hautturgor (stehende Hautfalte, die Haut glättet sich nicht sofort beim Lösen)
- Tachykardie (erhöhter Puls) und Hypotonie (niedriger Blutdruck, oft verbunden mit Schwindel und Schwäche)
| Risikofaktoren | Präventive Maßnahmen |
|---|---|
Unzureichende Flüssigkeitszufuhr  |
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Erhöhter Flüssigkeitsverlust  |
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Starke Sonneneinstrahlung und Hitze  |
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Erkrankungen  |
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Risikogruppen
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- Döbele, M. & Becker, U. (2016): Dehydratationsprophylaxe. Aus: Ambulante Pflege von A bis Z. Springer, Berlin, Heidelberg. ISBN: 978-3-662-49884-2
- AOK Gesundheitsmagazin (2023): Was eine Dehydration so gefährlich macht, https://www.aok.de/pk/magazin/ernaehrung/gesunde-ernaehrung/dehydration-symptome-erkennen-und-behandeln/
- AOK Gesundheitsmagazin (2021): Trinken: Wie viel Wasser braucht der Mensch? https://www.aok.de/pk/magazin/ernaehrung/gesunde-ernaehrung/wie-viel-wasser-muessen-wir-am-tag-trinken/
