Dünndarm (Intestinum tenue)

Der Zwölffingerdarm (Duodenum) umgibt C-förmig den Pankreaskopf und besteht aus 4 Abschnitten:

• Pars superior
  • Besitzt eine Erweiterung am Anfang, die Ampulla duodeni (Bulbus duodeni) bezeichnet wird
  • Liegt als einziger Abschnitt intraperitoneal
  • Geht an der Flexura duodeni superior in die Pars descendens über
• Pars descendens
  • Papilla duodeni major (Papilla Vateri): Gemeinsamer Ausführungsgang des Pankreas (Ductus pancreaticus bzw. Ductus Wirsungianus) und der Leber (Ductus choledochus)
  • Papilla duodeni minor (Papilla Santorini): Mündung für den Ductus pancreaticus accessorius
• Pars horizontalis
  • Beginnt ab der Flexura duodeni inferior
• Pars ascendens
  • Geht an der Flexura duodenojejunalis in das Jejunum über
  • Kleine Peritonealhohlräume (Recessus duodenalis superior und inferior) bilden sich hier und können Teile des Dünndarms einschließen (Treitz-Hernie)
  • Die Pars ascendens des Duodenums ist durch das Ligamentum suspensorium duodeni (Treitz-Band) am aortalen Ursprung der A. mesenterica superior verbunden
    • Das Ligament enthält glatte Muskelzellen, den M. suspensorius duodeni (Treitz-Muskel)

 Merke

Alle Abschnitte des Duodenums mit Ausnahme der Pars superior liegen sekundär retroperitoneal.

Abschnitte des Duodenums

Papilla duodeni major und Papilla duodeni minor

Im Bereich des Duodenums anastomosieren die Versorgungsgebiete des Truncus coeliacus und der Arteria mesenterica superior. Die arterielle Blutversorgung durch den Truncus coeliacus erfolgt über die Arteria gastroduodenalis, die aus der Arteria hepatica communis entspringt, einem Ast des Truncus coeliacus.

Arterielle Versorgung (Duodenum, Pankreas, Milz)

Der Leerdarm (Jejunum) folgt ab der Flexura duodenojejunalis auf Höhe von LWK 2 dem Duodenum.

• Befindet sich im oberen linken Bauchbereich und macht 2⁄5 des Dünndarms aus
• Liegt intraperitoneal

Der Krummdarm (Ileum) folgt dem Jejunum und endet bei der Valva ileocaecalis (Bauhin-Klappe) ins Colon.

• Es befindet sich im unteren rechten Bauchbereich und macht 3⁄5 des Dünndarms aus
• Liegt ebenfalls intraperitoneal 

Topografie

• Das Jejunum und Ileum bestehen aus zahlreichen Schlingen, die am Mesenterium befestigt sind
  • Befestigungsstelle auf Höhe LWK 3-4 ist die Radix mesenterii (Mesenteriumwurzel)
    • Verläuft zwischen der Flexura duodenojejunalis schräg nach rechts unten bis zur Fossa iliaca dextra in der Nähe der Ileozökalklappe
• Jejunum und Ileum sind 3-5 m lang

Leerdarm (Jejunum) und Krummdarm (Ileum)

Ileocaecaler Übergang

Arterielle Versorgung des Dünndarms