EKG-Fallbeispiel 15

Monomorphe ventrikuläre Extrasystolen

Auswertung

Frequenz: Mit 96 Schlägen pro Minute liegt eine grenzwertig normale Herzfrequenz vor.

Rhythmus: Das EKG ist arrhythmisch. Abwechselnd folgt auf jeden bzw. alle zwei 
QRS-Komplexe eine Extrasystole mit einer anschließenden kompensatorischen Pause.

Lagetyp: Es liegt ein Linkstyp bis Indifferenztyp vor.

P-Welle & PQ-Intervall: Es besteht somit ein Sinusrhythmus. Vor den Extrasystolen sind keine P-Wellen erkennbar.

QRS-Komplex: Der QRS-Komplex ist mit 90 ms normwertig. Es liegt ein R/S-Umschlag in V3/ V4 vor. Intermittierend lässt sich ein breiter und deformierter QRS-Komplex mit ca. 160 ms Länge erkennen. Dies ist eine ventrikuläre Extrasystole.

Erregungsrückbildung: Bei den normalen QRS-Komplexen liegen keine ST-Hebungen und isoelektrische T-Wellen vor. Bei den Extrasystolen liegt aufgrund der veränderten Erregungsausbreitung auch eine veränderte Erregungsrückbildung vor. Dies hat keinen Krankheitswert.

Bewertung: In diesem Fall liegen vermehrt ventrikuläre Extrasystolen vor. Bei supraventrikulären Extrasystolen käme es zu einem vorzeitigen Einfall einer deformierten P-Welle mit folgend schmalem QRS-Komplex. Bei einer ventrikulären Extrasystole entsteht die Erregung in der Kammer. Daher kommt es zu einem vorzeitigen Einfall eines breiten QRS-Komplexes ohne vorherige P-Welle. Teilweise folgt auf jeden normalen Sinus-Herzschlag eine Extrasystole. Dies bezeichnet man als Bigeminus. Teilweise folgt auf jeden zweiten normalen Herzschlag eine Extrasystole, dies bezeichnet man als 2:1 Extrasystole oder Trigeminus. Die Extrasystolen sehen alle gleich aus, man bezeichnet dies als monomorph. Dies spricht dafür, dass sie alle aus dem gleichen Areal stammen.

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