EKG-Fallbeispiel 21

Perikarditis

Auswertung

Frequenz: Mit 94 Schlägen pro Minute ist das EKG normofrequent.

Rhythmus: Das EKG ist rhythmisch

Lagetyp: Es liegt ein Rechtstyp vor.

P-Welle & PQ-Intervall: Es liegen regelmäßige, uniforme P-Wellen mit einem normalen PQ-Intervall vor. Es besteht ein Sinusrhythmus.

QRS-Komplex: Der QRS-Komplex ist mit ca. 60-80 ms schmal. Der R/S-Umschlag liegt in V2/V3.

Erregungsrückbildung: Es liegen in nahezu allen Ableitungen ST-Streckenhebungen aus dem aufsteigenden S vor. In den Ableitungen aVR und V1 liegen ST-Streckensenkungen vor.

Bewertung: Die ubiquitär verteilten ST-Streckenhebungen aus dem aufsteigenden S sind ein Hinweis für eine Perikarditis. In diesem Fall sollte zuerst ein akuter Myokardinfarkt ausgeschlossen werden. Eine Perikarditis kann sich mit ähnlichen Symptomen wie ein akuter Myokardinfarkt darstellen. Das Troponin kann erhöht sein, weist in der Regel jedoch in der kurzfristigen sequentiellen Messung keine relevante Dynamik auf. Die ST-Streckenhebungen sind im Gegensatz zum STEMI/akuten Myokardinfarkt nicht einem koronararteriellen Gefäßversorgungsgebiet zuordbar. Sie sind diffus und teilweise sogar ubiquitär (über allen Ableitungen) verteilt. Die ST-Streckenhebung entspringt in der Regel aus dem aufsteigenden S und nicht aus dem absteigenden R wie bei einem STEMI. Weiterhin liegen bei einer Perikarditis in der Regel kein R-Verlust über der Vorderwand, keine reziproken ST-Streckensenkungen und kein pathologisches Q vor.

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