EKG-Fallbeispiel 4.3

Schrittmacher-EKG mit ventrikulärer Stimulation

Auswertung

Frequenz: Mit 84 Schlägen pro Minute ist das EKG normofrequent.

Rhythmik: Das EKG ist rhythmisch.

Lagetyp: Es liegt ein überdrehter Linkstyp vor.

P-Welle: Es liegen P-Wellen vor. Auf jede P-Welle folgt ein QRS-Komplex.

QRS-Komplex: Der QRS-Komplex ist auf über 190 ms verbreitert, in V1 negativ und linksschenkelblockartig deformiert. Dies deutet auf eine ventrikuläre Stimulation durch den Schrittmacher hin. Da V1 negativ ist, liegen die Schrittmacher-Kabel im rechten Ventrikel. Im Vor-EKG im Fall 4.1 hatte die Patientin keinen Schenkelblock. Die Veränderungen sind somit auf den Schrittmacher zurückzuführen. Weiterhin sind vor dem QRS-Komplex unregelmäßige Zacken zu erkennen. Diese entsprechen der Schrittmacherstimulation. Je nach EKG-Gerät werden diese auch als Spikes dargestellt (hier in rosa eingezeichnet).

Erregungsrückbildung: Es liegen konsekutive Erregungsrückbildungsstörungen vor. Dies ist ähnlich wie bei einem Schenkelblock normal.

Bewertung: In diesem Beispiel liegt eine durchgehende ventrikuläre Schrittmacherstimulation vor. Der Schrittmacher registriert die P-Wellen und gibt bei einer ausbleibenden Überleitung eine Erregung in den Kammern ab. Die Patientin ist nun vor bradykarden Herzrhythmusstörungen geschützt.

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