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Fall 6: Starke Schmerzen in der Brust

8 Minuten Lesezeit

Fallvignette

Beschreibung

  • Der 55-jährige Heiner Hohmann habe seit ca. 30 min. plötzlich aufgetretene, starke Schmerzen in der linken Brust
  • Diese würden in den linken Arm ausstrahlen und die Schmerzen seien in den letzten 10 Minuten nochmal stärker geworden
  • Er fühle sich als würde ihm jemand auf der Brust sitzen
  • Er schwitze stark und ihm sei etwas übel
  • Die präklinisch erfolgte Gabe von Nitraten, habe keine Besserung gebracht
  • Schmerzgequält berichtet er, dass er an einer koronaren Herzkrankheit leide und seit 25 Jahren Raucher sei und 2 Packungen am Tag rauche (50 Packyears) 

Vitalparameter

  • Blutdruck: 155/90 mmHg
  • HF: 90/min
  • Sättigung: 94%

Körperliche Untersuchung

  • der Patient schwitzt stark, adipöser Ernährungszustand (BMI: 32 kg/m2)
  • Lunge: vesikuläres Atemgeräusch
  • Herz: Herztöne rein und rhythmisch, keine Herzgeräusche
  • Unauffälliger weiterer Untersuchungsbefund

EKG

EKG-Fallbeispiel: STEMI der Hinterwand bei RCA-Verschluss

 Info

Fragen

  1. Was liegt im beschriebenen Fallbeispiel vor?
    1. Stabile Angina pectoris
    2. Instabile Angina pectoris
    3. NSTEMI
    4. STEMI
  2. Wie befundest du das EKG (Frequenz, Rhythmik, Lagetyp, P-Welle, QRS-Komplex, Erregungsrückbildung)?
  3. Welche Sofortmaßnahmen leitest du ein?
  4. Was versteht man unter den Herzenzymen? Welche haben klinisch die größte Relevanz
  5. Was ist eine alternative Behandlungsoption, wenn keine PCI innerhalb von 120min nach STEMI-Diagnose möglich ist?
Zuletzt aktualisiert am 11.06.2025
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