Gelenke der oberen Extremität

Das Akromioklavikulargelenk (Art. acromioclavicularis) ist die Verbindung zwischen dem Acromion (Schulterblatt) und der seitlichen Clavicula (Schlüsselbein). Es wird auch als laterales Schlüsselbeingelenk bezeichnet und ist mechanisch mit dem Sternoklavikulargelenk verbunden. Obwohl es die Form eines planen Gelenks hat, hat es funktionell drei Freiheitsgrade, wobei die Beweglichkeit durch die Bänder stark begrenzt ist.

Strukturen:

• Acromion der Scapula
• Clavicula (Laterales Ende)

Bänder:

• Lig. coracoclaviculare: Erstreckt sich zwischen Proc. coracoideus der Scapula und lateralem Ende der Clavicula. Es wird unterteilt in:
  • Lig. trapezoideum (lateraler Teil)
  • Lig. conoideum (medialer Teil)
• Lig. acromioclaviculare: Erstreckt sich zwischen Acromion der Scapula und der Clavicula, verstärkt das Art. acromioclavicularis

Funktionen:

• Stabilisierung des Schultergürtels
• Ermöglicht das Anheben (Elevation) des Arms über das Schulterniveau hinweg

Ansicht des Akromioklavikulargelenks von ventral:

Das Schultergelenk (Articulatio humeri) ist die Verbindung zwischen Humeruskopf mit der Gelenkpfanne (Cavitas glenoidalis) der Scapula. Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk mit 3 Freiheitsgraden und ermöglicht eine große Bewegungsfreiheit des Arms. Zusätzlich zu den Bändern wird es von den Muskeln der Rotatorenmanschette und dem Caput longum des Musculus biceps brachii unterstützt. Durch den großen Bewegungsspielraum ist es allerdings anfälliger für Verletzungen wie Luxationen.

Beteiligte Strukturen:

• Gelenkpfanne: Cavitas glenoidalis der Scapula
• Gelenkkopf: Caput humeri des Humerus

Bänder:

• Lig. coracoacromiale (“AC-Band“)
• Lig. coracohumerale
• Ligg. glenohumeralia

Schleimbeutel:

• Bursa subacromialis
• Bursa subdeltoidea
• Bursa subtendinea musculi subscapularis

Funktionen:

• Anteversion und Retroversion
• Innenrotation und Außenrotation
• Abduktion und Adduktion
• Elevation (= Abduktion über 90°)

Querschnitt durch das Schultergelenk:

Ansicht des Schultergelenks von lateral:

Ansicht des Schultergelenks von ventral:

Bewegungsumfang des Schultergelenks:

 Tipp

Der Gelenkkopf (Caput humeri) ist etwa viermal so groß wie die Gelenkpfanne (Cavitas glenoidalis). Dies ermöglicht eine große Flexibilität der Schulter auf Kosten einer geringeren Stabilität. Bänder und Muskeln sind daher wichtige Stabilisatoren des Schultergelenks.

Klinik:

Das Schultergelenk ist das Gelenk mit dem höchsten Luxationsrisiko. Dabei treten Luxationen häufig nach kaudal/ventral auf.

Das Ellenbogengelenk (Articulatio cubiti) ist die Verbindung zwischen dem Oberarm (Humerus) und den Unterarmknochen Ulna (Elle) und Radius (Speiche). Das Ellenbogengelenk ist ein zusammengesetztes Drehscharniergelenk und besteht aus den 3 Teilgelenken, die jedoch von einer gemeinsamen Gelenkkapsel und Gelenkhöhle umgeben werden: 

1. Humeroradialgelenk (Art. humeroradialis): Kugelgelenk
2. Humeroulnargelenk (Art. humeroulnaris): Scharniergelenk
3. Proximales Radioulnargelenk (Art. radioulnaris proximalis): Radgelenk 

Beteiligte Strukturen:

• Humerus (Trochlea humeri und Capitulum humeri)
• Ulna (Olecranon, Incisura radialis und Incisura trochlearis)
• Radius (Fovea capitis radii und Circumferentia radialis)

Bänder:

• Lig. collaterale ulnare (Innenband)
• Lig. collaterale radiale (Außenband)
• Lig. anulare radii (Ringband)

Funktion:

• Humeroradialgelenk (Kugelgelenk): durch Bandapparat in Bewegungsgrad eingeschränkt, besitzt nur zwei Freiheitsgrade
  • Flexion und Extension
  • Pronation und Supination des Unterarms
• Humeroulnargelenk (Scharniergelenk)
  • Flexion und Extension
• Proximale Radioulnargelenk (Radgelenk)
  • Pronation und Supination

 Tipp

Eselsbrücke: Pronation und Supination

Pronation, wie ein Handtuch, das man auswringt.

Supination, wie ein Suppenlöffel, den man zum Essen schwingt.

Ansicht des rechten Ellenbogengelenks von ventral:

Ansicht des Ellenbogengelenks von lateral:

Ansicht des Ellenbogengelenks von medial:

Ansicht des Ellenbogengelenks von ventral:

Das distale Radioulnargelenk (Art. radioulnaris distalis) ist die Verbindung zwischen dem distalen Ende von Radius und Ulna. Radius und Ulna sind durch eine bindegewebige Membran, der Membrana interossea antebrachii miteinander verbunden, die eine Längsverschiebung von Radius und Ulna gegeneinander verhindert. Es handelt sich um ein Radgelenk, das Pro- und Supinationsbewegungen des Unterarms ermöglicht. 

Beteiligte Strukturen: 

• Radius (Incisura ulnaris)
• Ulna (Circumferentia articularis ulnae) 

Bänder:

• Lig. radioulnare dorsale und palmare 

Funktion:

• Pro- und Supinationsbewegung 

Ansicht der Radioulnargelenke von ventral:

Proximales Handgelenk (Articulatio radiocarpalis):

Beteiligte Strukturen:

• Facies articularis carpalis des Radius
• Discus articularis ulnocarpalis (Discus gleicht Inkongruenz der distalen Ulna aus)
• Proximale Reihe der Handwurzelknochen (Os scaphoideum, Os triquetrum und Os lunatum)

Gelenktyp:

• Eigelenk (Articulatio ellipsoidea)

Funktion:

• Palmarflexion und Dorsalextension
• Radialabduktion und Ulnarabduktion

Distales Handgelenk (Articulatio mediocarpalis):

Beteiligte Strukturen:

• Proximale und distale Handwurzelknochen

Gelenktyp:

• Verzahntes Scharniergelenk

Funktion:

• Palmarflexion und Dorsalextension

Interkarpalgelenke (Articulationes intercarpales):

Beteiligte Strukturen:

• Handwurzelknochen einer Reihe
• Starke Befestigung durch Bänder 
  (Ligg. intercarpalia)

Gelenktyp:

• Amphiarthrosen (echte Gelenke mit straffem Bandapparat)

Karpometakarpalgelenke (Articulationes carpometacarpales):

Beteiligte Strukturen:

• Distale Reihe der Handwurzelknochen 
  (Ossa trapezium, trapezoideum, capitatum und hamatum)
• Basen oder Ossa metacarpi II-V
• Durch Bänder (Ligg. metacarpalia dorsalia, palmaria et interossea) sehr straff fixiert

Gelenktyp:

• Amphiarthrosen

Daumensattelgelenk (Articulatio carpometacarpalis pollicis):

Beteiligte Strukturen:

• Os trapezium
• Os metacarpi I

Gelenktyp:

• Sattelgelenk (3 Freiheitsgrade!)

Funktion:

• Abduktion und Adduktion
• Flexion und Extension
• Innen- und Außenrotation
• Opposition (Kombination aus Flexion  Adduktion und Innenrotation)

Übersicht über die Handgelenke

Ansicht der Bänder des rechten Handgelenks von palmar

Fingergrundgelenke II-V (Articulationes metacarpophalangeales (MCP))

Beteiligte Strukturen:

• Metakarpalknochen (Mittelhand)
• Proximale Phalangen (Finger)
• Ligg. collateralia, Ligg. palmaria, Ligg. metacarpalia transversa profunda

Gelenktyp:

• Funktionelles Eigelenk (anatomisch Kugelgelenk, durch Bänder eingeschränkt)

Funktion:

• Flexion und Extension
• Abduktion und Adduktion

Daumengrundgelenk (Articulatio metacarpophalangea pollicis)

Beteiligte Strukturen:

• Mittelhand (Metakarpalknochen I)
• Finger (Proximale Phalanx I)
• Ligg. collateralia, Ligg. palmaria

Gelenktyp:

• Scharniergelenk

Funktion:

• Flexion und Extension

Interphalangealgelenke (Articulationes interphalangeales):

Die Interphalangealgelenke der Hand lassen sich in proximale Interphalangealgelenke (PIP, Fingermittelgelenke) zwischen Grund- und Mittelphalanx und distale Interphalangealgelenke (DIP, Fingerendgelenke) zwischen Mittel- und Endphalanx unterteilen.

Geltend für alle Interphalangealgelenke:

Beteiligte Strukturen:

• Ligg. collateralia, Ligg. palmaria

Gelenktyp:

• Scharniergelenke

Funktion:

• Flexion und Extension

Ansicht der Bänder der rechten Hand von palmar

Bewegungsumfang des Fingergrundgelenks

Zusammenfassung: Bänder und Gelenke des Oberarms und Ellenbogens

Zusammenfassung: Bänder und Gelenke der Hand

 Tipp

Der Daumen besitzt nur zwei Fingerglieder und damit auch nur zwei Gelenke: das Daumengrundgelenk (Articulatio metacarpophalangea pollicis, MCP I) und das Daumenendgelenk (Articulatio interphalangea policis).

Klinik:

Eine Arthrose im Daumensattelgelenk (Art. carpometacarpalis pollicis) wird Rhizarthrose genannt.