Herztöne
DefinitionHerztöne sind durch die Herzaktion bedingte Schallereignisse, die bei der Auskultation mit dem Stethoskop hörbar werden. Sie entstehen hauptsächlich durch Schwingungen der Herzklappen
, der Gefäßwände und des umgebenden Gewebes während des Herzzyklus .
Erster Herzton (S1):
- Entsteht beim Verschluss der Mitral- und Trikuspidalklappe (AV-Klappen
) - Markiert den Beginn der Systole
- Dumpfer, länger andauernder Ton („lub“)
Zweiter Herzton (S2):
- Entsteht beim Verschluss der Aorten- und Pulmonalklappe (Taschenklappen
) - Markiert das Ende der Systole
- Kürzer, heller und lauter („dub“)
TippDer erste und zweite Herzton sind die physiologisch hörbaren Herztöne und werden im klinischen Alltag regelmäßig auskultiert. Der erste Herzton markiert den Beginn und der zweite Herzton markiert das Ende der Systole
Dritter Herzton (S3):
- Entsteht durch das rasche Einströmen von Blut in die Ventrikel während der frühen Diastole
- Bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen kann er physiologisch sein
- Bei Erwachsenen meist pathologisch → Hinweis auf Volumenüberlastung (z. B. Herzinsuffizienz
, Klappeninsuffizienz )
Vierter Herzton (S4):
- Entsteht durch Vorhofkontraktion gegen einen steifen, wenig dehnbaren Ventrikel in der späten Diastole
- Physiologisch nicht hörbar
- Pathologisch, z. B. bei hypertensiver Herzkrankheit oder diastolischer Dysfunktion
Auskultationspunkte:
Zur optimalen Beurteilung der Herzklappen
TippMerkhilfe für die Auskultationspunkte:
Anton Pulman trinkt Milch um 22:45
- Aortenklappe: 2 ICR parasternal rechts
- Pulmonalklappe: 2 ICR parasternal links
- Trikuspidalklappe: 4 ICR parasternal rechts
- Mitralklappe: 5 ICR medioclavikulär links
- Über dem Erb‘schen Punkt lassen sich alle Herzklappen
abhören
Herztöne vs. Herzgeräusche
- Herztöne: physiologische Schallereignisse durch den normalen Herzzyklus
Herzgeräusche
: pathologische oder funktionelle Strömungsgeräusche, meist durch Klappenfehler (Stenosen, Insuffizienzen) oder Septumdefekte verursacht Beispiele für Herzgeräusche
: - Aortenstenose
: - Geräusch: raues, systolisches, fauchendes Geräusch
- Ursache: Blut muss durch die verengte Aortenklappe gepresst werden → Turbulenzen
- Mitralklappeninsuffizienz
: - Geräusch: holosystolisch (während der gesamten Systole
hörbar) - Ursache: Rückfluss (Regurgitation) von Blut aus dem linken Ventrikel
zurück in den linken Vorhof
- Geräusch: holosystolisch (während der gesamten Systole
- Ventrikelseptumdefekt (VSD):
- Geräusch: sehr lautes, raues systolisches Geräusch
- Ursache: Blut strömt während der Systole
vom linken Ventrikel (hoher Druck) in den rechten Ventrikel (niedriger Druck)
- Aortenstenose
Bitte einloggen
Damit wir Dir weiterhin Inhalte in hoher Qualität bieten können, ist dieser Teil des Artikels nur für registrierte Nutzer:innen zugänglich. Logge dich ein oder teste Mediknow jetzt kostenlos.
