Ibuprofen

• Wirkstoffklasse: NSAR, Nicht-Opioid-Analgetika
• Handelsnamen: z.B: Nurofen®, Ibuflam®, Ibuprofen-ratiopharm®, Ibuprofen STADA®

• Leichte bis mittelstarke Schmerzen
• Fiebersenkung

• Gastrointestinale Blutungen unter NSAR-Einnahme
• Aktive Blutungen
• Schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörungen
• Ausgeprägte Dehydratation (bei Diarrhoe, Erbrechen, geringe 
  Flüssigkeitsaufnahme)
• Schwangerschaft (3. Trimenon)

• Erwachsene: 200–400 mg p.o. (maximal 1200 mg/Tag)
• Kinder: 10 mg/kgKG p.o. als Saft (maximal 30 mg/kgKG/Tag) 

• 1. Wahl im Kindesalter
• Um Nebenwirkungen zu minimieren, sollte die niedrigste Dosis zur Symptomkontrolle über einen möglichst kurzen Zeitraum verabreicht werden (Tageshöchstdosis beachten!)
• Die Kombination mit anderen NSAR sollte vermieden werden (Vormedikation beachten)

• Wirkeintritt: ca. 15 min (p.o.)
• Wirkdauer: 6–8 Std
• Metabolisierung: überwiegend hepatisch über Cytochrom-P450-Enzyme (v. a. CYP2C9)
• Ausscheidung: hauptsächlich renal über den Urin (überwiegend als Metaboliten)

• Ibuprofen, ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR), wirkt durch reversible Hemmung der Cyclooxygenase-Enzyme (COX-1 und COX-2)
• Dies führt zur Hemmung der Prostaglandinsynthese → Verminderung der prostaglandinvermittelten Entzündungsreaktion (antiinflammatorisch), der Schmerzempfindung (analgetisch) und des Fiebers (antipyretisch)
• Weitere Effekte: 
  • Reversible Hemmung der Thrombozytenaggregation durch verminderte Thromboxan-A₂-Synthese
  • Verminderung der Nierendurchblutung → Hemmung der prostaglandinvermittelten Vasodilatation der afferenten Arteriole kann zu reduzierter glomerulärer Filtration (GFR) und akuter Nierenfunktionsverschlechterung führen

• Wirkung verstärkt bei gleichzeitiger Gabe von:
  • Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmern (z. B. Heparin, ASS, Clopidogrel) → Erhöhtes Blutungsrisiko durch zusätzliche Hemmung der Hämostase
  • Glukokortikoiden (z. B. Prednisolon) → Erhöhtes Risiko für gastrointestinale Ulzera und Blutungen
  • Anderen NSAR (z. B. Diclofenac, Naproxen) → Zusätzliche COX-Hemmung mit erhöhtem Nebenwirkungsrisiko
• Wirkung abgeschwächt bei gleichzeitiger Gabe von:
  • Acetylsalicylsäure (ASS, z.B. bei kardioprotektiver Therapie) → Ibuprofen kann die irreversible Thrombozytenhemmung von ASS abschwächen, wenn es zeitlich davor eingenommen wird
  • Antihypertensiva (z. B. ACE-Hemmer, AT1-Blocker, Diuretika) → Verminderte antihypertensive Wirkung durch Prostaglandinhemmung

 Tipp

Ibuprofen kann die thrombozytenhemmende Wirkung von ASS abschwächen, wenn es zuvor eingenommen wird. Deshalb sollte ASS mindestens 30 Minuten vor Ibuprofen oder erst 8 Stunden nach der Einnahme von Ibuprofen verabreicht werden, um die kardioprotektive Wirkung von ASS nicht zu beeinträchtigen.

• Magen-Darm-Beschwerden (Bauchschmerzen, Sodbrennen, Übelkeit)
• Magen-Darm-Ulzera
• Nierenschädigung
• Allergische Reaktionen (Juckreiz, Ausschläge, asthmaähnliche Anfälle

• Temperatur: Nicht über 25 °C lagern
• Lichtschutz: Ampullen vor Licht schützen, im Umkarton aufbewahren

• Anaphylaxie (RD)
• Nicht-Opioid-Analgetika