Ipratropiumbromid

• Wirkstoffklasse: Anticholinergika, Parasympatholytika
• Handelsnamen: z.B. Atrovent®, Ipratropium Teva®

• Bronchiale Obstruktion
  • Asthma bronchiale
  • COPD
  • Anaphylaxie mit bronchialer Obstruktion

• Überempfindlichkeit
• Kritische Indikationsstellung: 
• Engwinkelglaukom
• Blasenentleerungsstörung
• Paralytischer Ileus

• Erwachsene:: 0,5 mg inhalativ (maximal 2 mg/Tag)
  • Ergänzend zu: 2,5–5 mg Salbutamol inhalativ 
• Kinder:
  • 0–5 Jahre: 0,125–0,25 mg inhalativ (maximal 1 mg/Tag)
  • 6–12 Jahre: 0,25 mg inhalativ (maximal 1 mg/Tag)

• Erst SABA (z.B. Salbutamol) dann SAMA vernebeln
• Durch die Verneblung kann Ipratropiumbromid in die Augen gelangen → Sehstörungen, erhöhtes Risiko für ein Engwinkelglaukom
• Paradoxe Bronchospasmen möglich: sofortige Beendigung der Ipratropium-bromid-Gabe und Therapie mit Salbutamol

• Wirkeintritt: innerhalb 1 min
• Wirkdauer: ca. 4–6 Std
• Metabolisierung: Geringe systemische Metabolisierung nach inhalativer Anwendung, überwiegend hepatisch
• Ausscheidung: Hauptsächlich renal als unveränderter Wirkstoff und inaktive Metabolite

• Ipratropiumbromid ist ein Anticholinergikum, das als kompetitiver Antagonist an den muskarinergen Acetylcholinrezeptoren wirkt
• Es gehört zur Gruppe der SAMA (Short-acting muscarinic-antagonist)
  → Diese Blockade führt zur Entspannung der glatten Muskulatur in den Bronchien, was als Bronchodilatation oder Bronchospasmolyse bezeichnet wird

 Info

Geringe systemische Wirkung

Als quartäres Ammoniumderivat wird Ipratropiumbromid kaum resorbiert und passiert die Blut-Hirn-Schranke nicht → Anticholinerge Nebenwirkungen treten daher überwiegend lokal und deutlich schwächer ausgeprägt auf als bei systemisch wirksamen Anticholinergika.

• Kopfschmerzen
• Tachykardie
• Mundtrockenheit
• Harnretention
• Verstopfung
• Augenschmerzen, Sehstörungen, erhöhter Augeninnendruck
• Allergische Reaktionen

• Wirkung verstärkt bei gleichzeitiger Gabe von:
  • Anderen Anticholinergika (z. B. Atropin) → Verstärkte anticholinerge Effekte und mehr Nebenwirkungen (Mundtrockenheit, Tachykardie, Harnverhalt)
  • β₂-Sympathomimetika (z. B. Salbutamol, Fenoterol) → Synergistische Bronchodilatation durch unterschiedliche Rezeptormechanismen
• Wirkung abgeschwächt bei gleichzeitiger Gabe von:
  • Parasympathomimetika/cholinerge Substanzen (z. B. Physostigmin) → Funktioneller Antagonismus

• Temperatur: Nicht über 25 °C lagern
• Lichtschutz: Ampullen vor Licht schützen, im Umkarton aufbewahren

• Pharmakologie des Atmungssystems (RD)
• Akuter Asthmaanfall (RD)
• Akut exazerbierte COPD (RD)
• Intoxikation mit anticholinergen Substanzen (RD)
• Parasympathikus