Lagerung

 Info

Die wichtigsten Lagerungen nach Leitproblem im Überblick. Details zu Durchführung und Physiologie finden sich in den Unterkapiteln.

Bei Bewusstlosigkeit erschlafft die Muskulatur und die Schutzreflexe fallen aus. Die Zunge kann den Rachen verlegen, Erbrochenes oder Blut können in die Atemwege gelangen. Ziel der Lagerung ist deshalb ein freier Atemweg und der Schutz vor Aspiration. Standard ist die stabile Seitenlage. 

 Info

Nach einem Trauma oder bei unzureichender Spontanatmung wird in Rückenlage mit Atemwegsmanagement gelagert.

Indikation

• Bewusstlosigkeit mit normaler Atmung ohne Trauma
• Eingeschränkte oder fehlende Schutzreflexe (Husten- und Schluckreflex)
• Aspirationsgefahr (Eindringen von Fremdmaterial in die Atemwege), z.B. bei Erbrechen oder Blutungen im Mund- und Rachenraum

Kontraindikation

• Atem- und Kreislaufstillstand → Reanimation
• Unzureichende Spontanatmung, auch Schnappatmung → Rückenlage und Atemwegsmanagement
• Trauma → Rückenlage und Atemwegsmanagement

Durchführung

1. Bewusstsein und Atmung prüfen
2. Brille und sperrige Gegenstände aus den Taschen entfernen, Beine strecken
3. Nahen Arm im rechten Winkel zum Körper ablegen, gestreckt oder gebeugt
4. Fernen Arm über den Brustkorb führen, Handrücken an die nahe Wange legen und dort halten
5. Fernes Bein im Knie beugen, der Fuß bleibt auf dem Boden
6. Am gebeugten Knie zu sich herüberdrehen
7. Oberes Bein so ausrichten, dass Hüfte und Knie im rechten Winkel gebeugt sind
8. Kopf überstrecken und Mund öffnen, die Hand unter der Wange stützt den Kopf → Der Mund ist der tiefste Punkt
9. Atmung kontinuierlich kontrollieren, Absaugbereitschaft herstellen
10. Bei Verschlechterung von Atmung oder Bewusstsein in Rückenlage drehen, ggf. Reanimation

Alternativen

• Rückenlage mit kontinuierlicher Überwachung, Absaugbereitschaft und ggf. Atemwegsmanagement

 Tipp

Schwangere ab etwa der 20. SSW werden auf die linke Seite gedreht, um ein Vena-cava-Kompressionssyndrom zu vermeiden.

 Info

Physiologische Aspekte:

• Mund als tiefster Punkt: Erbrochenes, Blut und Speichel laufen nach außen ab und gelangen nicht in die Atemwege
• Überstreckter Kopf: Die Zunge fällt nicht nach hinten und der Atemweg bleibt frei

Indikation

• Bewusstlosigkeit nach Trauma
• Bewusstlosigkeit mit unzureichender Spontanatmung
• Atemwegssicherung, z.B. bei Beatmung

Kontraindikation

• Bewusstlosigkeit mit normaler Atmung ohne Trauma → stabile Seitenlage

Durchführung

1. Rückenlage herstellen
2. Atemweg freimachen: Kopf überstrecken und Kinn anheben
   1. Bei Verdacht auf Verletzung der Halswirbelsäule: modifizierter Esmarch-Handgriff ohne Überstrecken und manuelle Stabilisierung des Kopfes
3. Bei Bedarf Atemwegshilfe einlegen: 
   1. Guedel-Tubus nur bei fehlendem Würgereflex
   2. Wendl-Tubus wird auch bei erhaltenen Reflexen meist toleriert
4. Absaugbereitschaft herstellen
5. Atmung kontinuierlich überwachen, bei unzureichender Atmung Beutel-Masken-Beatmung

Alternativen

• Stabile Seitenlage bei normaler Atmung ohne Trauma

 Merke

Bei bewusstlosen Patient:innen nach einem Trauma wird die Rückenlage empfohlen. Der Atemweg wird mit Esmarch-Handgriff, Atemwegshilfen und Absaugung freigehalten. 

 Achtung

In Rückenlage ist das Aspirationsrisiko am höchsten. Bewusstlose Patient:innen in Rückenlage nie unbeobachtet lassen.

 Info

Physiologische Aspekte:

Rückenlage: Ermöglicht freien Zugang zum Atemweg für Absaugen, Atemwegshilfen und Beatmung

Bei Atemnot ist die aufrechte Haltung fast immer günstiger als das Liegen. Die Bauchorgane drücken weniger gegen das Zwerchfell, und die Atemhilfsmuskulatur kann zuverlässiger arbeiten. Viele Patient:innen nehmen eine solche Haltung von sich aus ein. Kutschersitz und Torwarthaltung sind Körperhaltungen, die die Patient:innen aktiv selbst einnehmen. Sie setzen voraus, dass die Patient:innen wach und kooperativ sind.

 Merke

Bei der Lippenbremse wird langsam gegen die locker aufeinanderliegenden Lippen ausgeatmet. Der Widerstand überträgt sich bis in die Bronchien und verhindert, dass sie bei der Ausatmung kollabieren. Besonders bei COPD und Asthma wird die Lippenbremse mit Kutschersitz oder Torwarthaltung kombiniert.

 Tipp

Ruhiges, empathisches und professionelles Auftreten verbessert die Mitarbeit. Hektik und Stress verschlechtern die Situation, besonders bei Atemnot.

Indikation

• Dyspnoe
• Kardiale Beschwerden bei stabilem Kreislauf, z.B. akutes Koronarsyndrom oder Herzinsuffizienz

Kontraindikation

• Schock oder Hypotonie → Flachlagerung
• Bewusstlosigkeit → stabile Seitenlage
• Verdacht auf Wirbelsäulenverletzung → Oberkörper nur im Ganzen erhöhen (wenn möglich)

Durchführung

1. Patient:in in Rückenlage bringen
2. Oberkörper nach Bedürfnis erhöhen, auf der Trage meist 30 bis 90°
3. Beine flach lagern, bei Bedarf mit Knierolle
4. Zustand regelmäßig kontrollieren und Lagerung bei Bedarf anpassen

Alternativen

• Sitzend im Stuhl 
• Kutschersitz
• Herzbettlagerung bei kardialem Lungenödem

 Tipp

Bei Patient:innen mit geringer Muskelspannung verhindert eine Knierolle das Hinunterrutschen auf der Trage.

 Info

Physiologische Aspekte:

• Entlastung des Herzens: Die Vorlast sinkt, das Herz muss weniger Blut weiterpumpen
• Bessere Atemmechanik: Die Bauchorgane drücken weniger gegen das Zwerchfell
• Geringeres Aspirationsrisiko: Weniger Reflux von Mageninhalt

Indikation

• Akute Dyspnoe, besonders bei COPD oder Asthma
• Erhöhte Atemarbeit bei wachen, kooperativen Patient:innen

Kontraindikation

• Bewusstseinsstörung
• Kreislaufinstabilität oder drohender Schock
• Verletzungen oder Schmerzen, die die Haltung unmöglich machen

Durchführung

1. Patient:in aufrecht hinsetzen, Oberkörper leicht nach vorn neigen
2. Unterarme auf die Oberschenkel oder Ellenbogen auf die Knie stützen, alternativ die Arme auf einem Tisch ablegen
3. Beengende Kleidung öffnen
4. Zur Lippenbremse und zu ruhiger, gleichmäßiger Atmung anleiten

Alternativen

• Torwarthaltung
• Oberkörperhochlagerung

 Info

Physiologische Aspekte:

• Abgestützte Arme: Der Schultergürtel wird fixiert, die Atemhilfsmuskulatur (z.B. M. pectoralis major) kann den Brustkorb anheben
• Vorgeneigter Oberkörper: Das Zwerchfell kommt in eine günstigere Ausgangsstellung
• Reduktion der Atemarbeit: Die Atmung wird effektiver und weniger anstrengend

Indikation

• Akute Dyspnoe, besonders bei COPD oder Asthma, wenn keine Sitzgelegenheit vorhanden ist

Kontraindikation

• Bewusstseinsstörung
• Kreislaufinstabilität oder drohender Schock
• Erschöpfung oder Schwindel → Sturzgefahr, Kutschersitz
• Verletzungen oder Schmerzen, die die Haltung unmöglich machen

Durchführung

1. Füße hüftbreit aufstellen, Knie leicht beugen
2. Oberkörper nach vorn neigen
3. Hände auf die Oberschenkel stützen, Ellenbogen nach außen
4. Zur Lippenbremse und zu ruhiger, gleichmäßiger Atmung anleiten
5. Betreuung von Patient:innen gewährleisten

Alternativen

• Kutschersitz
• Abstützen der Arme im Stehen, z.B. an Wand, Tisch oder Fensterbank

 Info

Physiologische Aspekte:

Wie beim Kutschersitz: fixierter Schultergürtel, Atemhilfsmuskulatur kann arbeiten, Atemarbeit sinkt

Die Lagerung beeinflusst, wie viel Blut zum Herzen zurückfließt. Die Vorlast lässt sich dadurch gezielt senken oder erhöhen. Bei einem überlasteten Herzen wird sie durch Hochlagern des Oberkörpers und Tieflagern der Beine gesenkt. Bei Volumenmangel wird sie durch Anheben der Beine kurzzeitig erhöht. Eine falsche Lagerung kann den Zustand deutlich verschlechtern.

Indikation

• Kardiales Lungenödem
• Hypertensiver Notfall mit Atemnot und Lungenstauung

Kontraindikation

• Hypotonie (RR systolisch unter 90 mmHg) oder Schock → Flachlagerung
• Bewusstseinsstörung
• Verdacht auf Verletzung von Wirbelsäule, Becken oder unteren Extremitäten

Durchführung

1. Oberkörper so weit aufrichten, wie die Patient:innen es tolerieren
2. Beine tief lagern
3. Zustand und Blutdruck engmaschig kontrollieren, bei Blutdruckabfall flach lagern

Alternativen

• Oberkörperhochlagerung
• Kutschersitz

 Merke

Das Sitzen auf der Trage mit herabhängenden Beinen ist nur im Stand möglich, nicht während der Fahrt.

 Info

Physiologische Aspekte:

• Tiefe Beine: Blut versackt in den Beinen, die Vorlast sinkt und weniger Blut staut sich in der Lunge
• Aufrechter Oberkörper: Das Zwerchfell wird entlastet, die oberen Lungenabschnitte werden besser belüftet
• Ergebnis: Entlastung von Herz und Lunge

Indikation

• Verdacht auf Wirbelsäulen- oder Beckenverletzung
• Schock bei Kontraindikation zur Schocklagerung, z.B. kardiogener Schock oder Trauma
• Reanimation

Kontraindikation

• Bewusstlosigkeit ohne Atemwegsschutz → stabile Seitenlage, bei Trauma Rückenlage und Atemwegsmanagement
• Atemnot → Oberkörperhochlagerung, bei Immobilisation im Ganzen
• Schwangere ab etwa der 20. SSW → mit Linksneigung kombinieren

Durchführung

1. Patient:in in Rückenlage auf Trage, Bett oder Boden bringen
2. Bei Verletzungsverdacht achsengerecht lagern und immobilisieren
3. Arme neben den Körper legen, Kopf in Mittelstellung
4. Zustand und Vitalwerte kontrollieren, Absaugbereitschaft bei Bewusstseinsstörung

Alternativen

• Schocklagerung, wenn keine Kontraindikation besteht
• Linksseitenlagerung bei Schwangeren

 Achtung

Neben dem sichtbaren Erbrechen kann es zu einer Regurgitation kommen: Mageninhalt läuft ohne hörbares Würgen in den Rachen und kann in die Lunge gelangen. Bei Bewusstseinsstörung deshalb Absaugbereitschaft herstellen, um sofort absaugen zu können.

 Info

Physiologische Aspekte:

• Vorlast: Höher als im Sitzen, das Gehirn wird ohne Höhenunterschied durchblutet
• Achsengerechte Lage: Schützt bei Verletzungen das Rückenmark
• Nachteil: Die Bauchorgane drücken gegen das Zwerchfell, Atemnot und Aspirationsrisiko nehmen zu

Indikation

• Volumenmangelschock, z.B. bei Exsikkose oder Blutung ohne Verletzungen nach den 6 B
• Anaphylaktischer Schock ohne Atemnot
• Septischer Schock
• Orthostatischer Kollaps und vasovagale Synkope 

Kontraindikation

• Verletzungen nach den 6 B
  • Birne: Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall
  • Brust: Thoraxtrauma
  • Bauch: Abdominaltrauma, Verdacht auf rupturiertes Bauchaortenaneurysma
  • Becken: Beckenverletzung
  • Bandscheibe: Wirbelsäulenverletzung
  • Bruch: Frakturen der unteren Extremitäten
• Kardiogener Schock → Flachlagerung
• Atemnot, z.B. bei Lungenödem oder Anaphylaxie mit Atemproblemen → Oberkörperhochlagerung

Durchführung

1. Patient:in flach in Rückenlage bringen, Oberkörper nicht absenken
2. Beine anheben, z.B. mit Kissen, Decken oder dem Beinteil der Trage
3. Zustand und Vitalwerte engmaschig kontrollieren

Alternativen

• Flachlagerung

 Merke

Bei der Schocklagerung werden nur die Beine angehoben. Die Trendelenburg-Lagerung, bei der der ganze Körper mit dem Kopf nach unten gekippt wird, bringt keinen belegten Nutzen und erhöht das Aspirationsrisiko. Sie wird zur Schockbehandlung nicht empfohlen.

 Achtung

Die Schocklagerung ist nicht bei allen Schockformen geeignet. Unbedingt auf die Kontraindikationen achten.

 Info

Physiologische Aspekte:

• Autotransfusion: Blut fließt aus den Beinen zum Herzen, die Vorlast steigt
• Kurzfristige Wirkung: Herzzeitvolumen und Blutdruck steigen für wenige Minuten
• Begrenzter Effekt: Die Schocklagerung überbrückt nur, sie ersetzt keine Volumengabe

Bei Schlaganfall und Schädel-Hirn-Trauma (SHT) droht ein Anstieg des Hirndrucks. Das Gehirn liegt im geschlossenen Schädel. Schwillt es an oder blutet es, steigt der Druck und die Durchblutung des Gehirns nimmt ab. Eine leichte Oberkörperhochlagerung erleichtert den venösen Abfluss aus dem Kopf. Voraussetzung ist ein stabiler Blutdruck, denn nur dann bleibt die Durchblutung des Gehirns erhalten.

Indikation

• Schlaganfall
• Schädel-Hirn-Trauma
• Verdacht auf erhöhten Hirndruck, z.B. bei Hirnblutung

Kontraindikation

• Schock oder Hypotonie (RR systolisch unter 90 mmHg) → Flachlagerung
• Bewusstlosigkeit → stabile Seitenlage, bei Trauma Rückenlage und Atemwegsmanagement
• Verdacht auf Wirbelsäulenverletzung → Oberkörper nur im Ganzen erhöhen (wenn möglich) 

Durchführung

1. Patient:in in Rückenlage bringen
2. Oberkörper um etwa 30° erhöhen, bei Immobilisation im Ganzen über den Tragetisch 
3. Kopf in Mittelstellung lagern, nicht zur Seite drehen oder nach vorn beugen
4. Absaugbereitschaft herstellen, Erbrechen ist bei erhöhtem Hirndruck häufig
5. Bewusstsein, Pupillen und Blutdruck engmaschig kontrollieren

Alternativen

• Flachlagerung bei Hypotonie oder Schock
• Stabile Seitenlage bei Bewusstlosigkeit ohne Trauma

 Achtung

Beim SHT soll der systolische Blutdruck nicht unter 90 mmHg sinken. Bei Hypotonie hat die Durchblutung des Gehirns Vorrang, dann wird flach gelagert. 

 Tipp

Bei gleichzeitiger Immobilisation ist eine Oberkörperhochlagerung ggf. im Rettungswagen über den Tragetisch möglich.

 Info

Physiologische Aspekte:

• Venöser Abfluss: Blut fließt leichter aus dem Kopf ab, der Hirndruck sinkt
• Hirndurchblutung: Sie hängt vom Blutdruck und vom Hirndruck ab. Bei stabilem Blutdruck bleibt sie in der 30°-Lage erhalten
• Kopf in Mittelstellung: Die Halsvenen werden nicht abgeknickt
• Aspirationsschutz: Weniger Reflux von Mageninhalt

Bei Bauch- und Rückenschmerzen nehmen viele Patient:innen von sich aus eine Schonhaltung mit angezogenen Beinen ein. Die Lagerung greift dieses Prinzip auf: Durch das Beugen in Hüfte und Knie entspannen sich Bauch- und Rückenmuskulatur und der Zug auf schmerzende Strukturen nimmt ab. Ziel ist in erster Linie die Schmerzlinderung.

Indikation

• Akuter Bauchschmerz, z.B. bei Kolik, Appendizitis, Peritonitis oder Ileus 
• Stumpfes Bauchtrauma mit stabilem Kreislauf

Kontraindikation

• Verdacht auf Verletzung von Wirbelsäule, Becken oder unteren Extremitäten
• Atemnot → Oberkörperhochlagerung

Durchführung

1. Patient:in in Rückenlage bringen
2. Kopf nach Bedürfnis leicht erhöhen
3. Knie unterlagern: Knierolle der Trage einstellen oder Decke bzw. Kissen unterlegen
4. Lagerung so anpassen, dass die Schmerzen nachlassen
5. Zustand und Kreislauf regelmäßig kontrollieren

Alternativen

• Seitenlage mit angezogenen Beinen (Embryonalstellung)
• Flachlagerung mit Knierolle bei Schock

 Merke

Bei Schockzeichen bleibt der Oberkörper flach, die Knie werden trotzdem unterlagert. So wird der Kreislauf geschont und die Bauchdecke bleibt entspannt.

 Tipp

Knierolle auf der Trage

Die Liegefläche lässt sich unter den Knien so einstellen, dass ein Knick entsteht und die Knie leicht erhöht liegen.

 Info

Physiologische Aspekte:

• Entspannte Bauchmuskulatur: Die Abwehrspannung lässt nach, die Schmerzen nehmen ab
• Geringerer Druck im Bauchraum: Die angewinkelten Beine entlasten den Bauch
• Entlastetes Zwerchfell: Die Atmung wird leichter

Indikation

• Akuter Rückenschmerz ohne Trauma, z.B. bei Verdacht auf Bandscheibenvorfall oder lumbaler Muskelverspannung

Kontraindikation

• Verdacht auf Verletzung von Wirbelsäule, Becken oder unteren Extremitäten
• Patient:innen, die die Haltung schmerzbedingt nicht einnehmen können

Durchführung

1. Patient:in in Rückenlage bringen, wenn möglich direkt auf der Trage, um ein späteres Umlagern zu vermeiden
2. Unterschenkel hochlagern, sodass Hüft- und Kniegelenk jeweils etwa 90° gebeugt sind
3. Unterbaumaterial, z.B. Kissen während der Fahrt sichern
4. Alternativ Kopfteil und Knierolle der Trage so einstellen, dass eine ähnliche Position entsteht
5. Zustand regelmäßig kontrollieren

Alternativen

• Flachlagerung mit Knierolle
• Seitenlage mit angezogenen Knien

 Achtung

Lähmungen, Taubheit im Genital- und Gesäßbereich (Reithosenanästhesie) oder eine Blasen- und Mastdarmstörung weisen auf eine Kompression von Nervenwurzeln hin. Das ist ein Notfall, der einen zügigen Transport in eine geeignete Klinik erfordert.

 Info

Physiologische Aspekte:

• Gebeugte Hüft- und Kniegelenke: Der Zug auf die Lendenwirbelsäule nimmt ab
• Entlastete Muskulatur: Besonders Lendenmuskulatur und M. iliopsoas (Hüftbeuger) entspannen sich
• Entlastete Bandscheiben und Nervenwurzeln: Der Druck auf die Bandscheiben sinkt, ein Hohlkreuz wird vermieden

Ab etwa der 20. Schwangerschaftswoche reicht die Gebärmutter bis auf Nabelhöhe. In Rückenlage kann sie dann auf die untere Hohlvene (Vena cava inferior) drücken und den Rückstrom zum Herzen behindern. Deshalb werden Schwangere ab diesem Zeitpunkt nicht flach auf den Rücken gelagert, sondern nach links gedreht oder geneigt. 

Indikation

• Schwangere ab etwa der 20. SSW in liegender Position
• Verdacht auf ein Vena-cava-Kompressionssyndrom: Schwindel, Blässe, Übelkeit oder Blutdruckabfall in Rückenlage

Kontraindikation

• Verdacht auf Wirbelsäulen- oder Beckenverletzung → im Ganzen kippen oder Gebärmutter manuell nach links verschieben

Durchführung

1. Patientin auf die linke Seite drehen oder um etwa 15 bis 30° nach links kippen
2. Rechte Körperseite mit Kissen oder Decken unterpolstern, damit die Lage stabil bleibt
3. Mit den Gurten der Trage sichern
4. Zustand und Blutdruck regelmäßig kontrollieren

Alternativen

• Rückenlage mit Keilkissen unter der rechten Beckenhälfte
• Manuelle Verschiebung der Gebärmutter nach links, z.B. bei Immobilisation oder Reanimation
• Stabile Seitenlage auf der linken Seite bei Bewusstlosigkeit ohne Trauma

 Merke

Reanimation

Bei der Reanimation einer Schwangeren ab etwa der 20. SSW wird die Gebärmutter von Hand nach links verschoben. Der Brustkorb bleibt dabei auf harter Unterlage, damit die Herzdruckmassage wirksam bleibt.

 Info

Physiologische Aspekte:

• Rückenlage: Die Gebärmutter drückt auf die Vena cava inferior, der Rückstrom zum Herzen sinkt → Blutdruckabfall, Schwindel bis zum Kollaps
• Linksseitenlage: Die Vene wird entlastet, Rückstrom und Kreislauf stabilisieren sich
• Kind: Mit dem Kreislauf der Mutter verbessert sich auch die Durchblutung der Plazenta

Indikation

• Starke vaginale Blutung, z.B. nach der Geburt
• Verletzung der Scheide mit Blutung

 Achtung

Der sichtbare Blutverlust entspricht nicht unbedingt dem gesamten Blutverlust. Auch eine geringe sichtbare Blutung schließt eine starke innere Blutung nicht aus.

Kontraindikation

• Bewusstlosigkeit → stabile Seitenlage, die Vorlage bleibt liegen

Durchführung

1. Patientin in Rückenlage bringen, Oberkörper flach oder leicht erhöht
2. Sterile Vorlage vor den Scheidenausgang legen
3. Beine gestreckt übereinanderschlagen
4. Ab etwa der 20. SSW mit Linksneigung kombinieren: Keil unter die rechte Beckenhälfte
5. Blutung über die Vorlage regelmäßig kontrollieren

Alternativen

• Linksseitenlagerung mit Vorlage bei Schwangeren

 Info

Physiologische Aspekte:

• Geschlossene Beine: Halten die Vorlage an Ort und Stelle
• Blutverlust abschätzbar: Die Blutung wird sichtbar und lässt sich im Verlauf kontrollieren
• Infektionsschutz: Durch die sterile Vorlage

Bei einem Gefäßverschluss hängt die richtige Lagerung davon ab, welches Gefäß betroffen ist. 

Beim arteriellen Verschluss fehlt der Zufluss, die Extremität wird tief gelagert, damit die Schwerkraft die Restdurchblutung unterstützt. Beim venösen Verschluss ist der Abfluss gestört, die Extremität wird ruhig und bei Bedarf leicht erhöht gelagert. Eine Verwechslung verschlechtert die Situation.

Indikation

• Verdacht auf akuten arteriellen Verschluss, erkennbar an den 6 P:
  • Pain: Plötzlicher, starker Schmerz
  • Paleness: Blasse, kalte Haut
  • Paresthesia: Gefühlsstörung
  • Pulselessness: Fehlender Puls unterhalb des Verschlusses
  • Paralysis: Lähmung
  • Prostration: Schock

Kontraindikation

• Hochlagern der betroffenen Extremität
• Kompression, z.B. durch Verbände oder enge Kleidung
• Wärme- oder Kältezufuhr

Durchführung

1. Betroffene Extremität tief lagern, z.B. Bein von der Trage hängen lassen oder Beinteil absenken
2. Extremität weich polstern, z.B. mit einer Decke
3. Enge Kleidung, Schmuck und Uhren entfernen
4. Durchblutung, Motorik und Sensibilität im Seitenvergleich kontrollieren

 Merke

Ein akuter arterieller Verschluss ist ein zeitkritischer Notfall. Nervengewebe übersteht eine fehlende Durchblutung nur wenige Stunden. Zügiger Transport in eine Klinik mit Gefäßchirurgie.

 Info

Physiologische Aspekte:

• Tieflagerung: Die Schwerkraft unterstützt den Bluteinstrom über Umgehungsgefäße
• Polsterung: Schützt die schlecht durchblutete Haut vor Druckschäden
• Keine Wärme: Wärme erhöht den Sauerstoffbedarf des Gewebes, das ohnehin unterversorgt ist
• Keine Kälte: Kälte verengt die Gefäße zusätzlich

Indikation

• Verdacht auf tiefe Beinvenenthrombose: Schwellung, Schmerz, Spannungsgefühl, Überwärmung, bläuliche oder rötliche Verfärbung

Kontraindikation

• Verdacht auf arteriellen Verschluss → Tieflagerung

Durchführung

1. Patient:in liegend auf der Trage transportieren, unnötige Belastung des Beins vermeiden
2. Betroffene Extremität ruhig lagern, bei ausgeprägter Schwellung ggf. leicht erhöht
3. Durchblutung, Motorik und Sensibilität im Seitenvergleich kontrollieren

 Achtung

Lungenembolie

Bei plötzlicher Atemnot, Brustschmerz oder Herzrasen an eine Lungenembolie denken. Dann gilt die Lagerung nach Leitsymptom, z.B. Oberkörperhochlagerung bei Atemnot oder Flachlagerung bei Schock.

Lagerung nach Leitproblem