Laxantien

1. Osmotisch wirkende Laxantien
a) Isoosmotisch

• Macrogol

• Osmotische Wasserbindung 

• Obstipation
• Darment- leerung vor Koloskopie oder Darmchirurgie
• Aufweichung des Stuhls 

• Gute Wirksamkeit (1. Wahl)

b) Zucker und Zuckeralkohole 

• Lactulose  
• Lactose

• Osmotische Wasserbindung
• Lactulose: bakterielle Metabolisierung mit pH-Wert-Senkung 
  ⟶ Reduzierte Ammoniakbildung durch Hemmung der bakteriellen Urease

• Obstipation
• Lactulose insbesondere bei Therapie der hepatischen Enzephalo-pathie (Ammoniak ↓)

• Bei längerer Kolonpassagezeit, Wirksamkeit reduziert

c) Salzhaltige/ salinische Laxantien

• Natrium-sulfat (Glaubersalz)
• Magnesium-sulfat (Bittersalz)
• Magnesium-hydroxid

• Osmotische Wasserbindung

• Anwendung nicht empfohlen

Nebenwirkungen:

• Gefahr von Elektrolytverschiebungen bei Resorption (Hypernatriämie, Hypermagnesiämie)
• Gefahr einer Nierenschädigung und eines paralytischen Ileus

2. Hydragoge Laxantien

• Bisacodyl
• Natrium-picosulfat (Diphenyl-methan-derivat) 

• Prokinetische Wirkung
• Niedrige Dosis: 
  → Reduzierte Flüssigkeitsresorption (antiresorptiv)
• Hohe Dosis:
  → Gesteigerte Flüssigkeitssekretion (hydragog)

• Obstipation
• Darment-leerung vor Koloskopie oder Darmchirurgie

• Bisacodyl-Zäpfchen
   → Schneller Wirkeintritt (10-20 min)
• Bisacodyl oral
  → Wirkeintritt nach 6-12 Stunden

• Anthranoide

• Pflanzlicher Farbstoff mit abführender Wirkung

• Obstipation
• Darment-leerung

Nebenwirkung:  

• (Pseudo-)Melanosis coli
  ⟶ Harmlose Dunkelfärbung der Kolonmukosa

3. Quellmittel

• Leinsamen
• Flohsamen
• Weizenkleie

• Vermehrte Wasserbindung durch Quellung
  → Erhöhtes Stuhlvolumen
  ⟶ Motilitätssteigerung

• Prophylaxe und Therapie der Obstipation 

4. Gleitmittel

• Paraffin

• Verbesserte Stuhlpassage
  → Stuhl weicher und gleitfähiger

• Anwendung nicht empfohlen

Nebenwirkungen:

• Reduzierte Resorption fettlöslicher Vitamine (E, D, K & A)
• Lipidpneumonie bei Aspiration
• Fremdkörperreaktion

Kontraindikationen:

• Ileus
• Appendizitis