Lidocain

• Wirkstoffklasse: Klasse-I-Antiarrhythmika, Natriumkanalblocker
• Handelsnamen: z.B. Xylocain®, Licain®

• Reanimation, wenn kein Amiodaron vorhanden
• Ventrikuläre Tachykardie
• Lokalanästhesie bei intraossärer Punktion (Erwachsene)

• Im Rahmen der Reanimation keine Kontraindikationen!
• Überempfindlichkeit
• AV-Block II und III, sofern kein Herzschrittmacher vorhanden ist

• Reanimation Erwachsene (ALS): 
  • Kammerflimmern/pVT: 100 mg i.v. nach der 3. Defibrillation, 
    Wiederholung mit 50 mg i.v. nach der 5. Defibrillation möglich
• Ventrikuläre Tachykardie
  • Initial als Bolus: 50–100 mg i.v. (1–1,5 mg/kgKG)
  • Bei fehlender Wirkung: Wiederholung nach 5–10 min
• Lokalanästhesie bei intraossärer Punktion (Erwachsene)
  • Initial: 40 mg/2 ml Lidocain
  • Anschließend: 20 mg/1ml Lidocain

• Die Verwendung von Lidocain als Lokalanästhetikum bei intraossärer Punktion wird bei Kindern nicht empfohlen!
• Bei Lokalanästhetika-Intoxikation: Intravenöse Gabe von einer 20%-igen 
  Lipidlösung („lipid rescue“)
  • Initial: 1,5 ml/kgKG als Bolus
  • Anschließend: Infusion von 0,25 ml/kgKG/min über 20 min

• Wirkeintritt: 1–3 min
• Wirkdauer: 15–30 min
• Metabolisierung: Überwiegend hepatisch durch CYP1A2 und CYP3A4 zu aktiven Metaboliten
• Ausscheidung:  Hauptsächlich renal als Metaboliten

• Die Klasse-I-Antiarrhythmika sind von den Lokalanästhetika abgeleitet
• Sie blockieren die schnellen Natrium-Kanäle
  → Hierdurch wird ein größerer Reiz notwendig, um ein Aktionspotenzial auszulösen
  → Die Herzmuskelzellen sind somit weniger erregbar und es dauert länger, bis eine Zelle erneut erregt werden kann

 Info

Antiarrhythmika-Klassen nach Vaughan-Williams:

Klasse	Wirkung	Beispiel
Klasse I	Natriumkanal-Blocker	Ajmalin (Ia), Lidocain (Ib), Flecainid (Ic)
Klasse II	Betablocker	Metoprolol
Klasse III	Kaliumkanal-Blocker	Amiodaron
Klasse IV	Calciumkanal-Blocker	Verapamil

• Wirkung verstärkt bei gleichzeitiger Gabe von:
  • CYP1A2- und CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Makrolide, Azol-Antimykotika, Cimetidin) → Verminderter hepatischer Abbau → Erhöhte Lidocain-Spiegel
  • Andere Antiarrhythmika: Die gleichzeitige Anwendung von Wirkstoffen wie Amiodaron kann die Wirkung verstärken und das Risiko für kardiovaskuläre Nebenwirkungen erhöhen
• Wirkung abgeschwächt bei gleichzeitiger Gabe von:
  • CYP-Induktoren (z. B. Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin) → Beschleunigter Metabolismus → Reduzierte Wirksamkeit

• Bradykardie
• AV-Blockierungen
• Schwindel, Verwirrtheit
• Übelkeit
• Krampfanfall

• Temperatur: Nicht über 25 °C lagern
• Lichtschutz: Ampullen vor Licht schützen, im Umkarton aufbewahren

• Pharmakologie des Herz-Kreislauf-Systems (RD)
• Lokalanästhetika
• Antiarrhythmika