Lipidsenker kommen bei der Therapie von Fettstoffwechselstörungen („Dyslipidämien“) und im Rahmen der Primär- und Sekundärprävention von kardiovaskulären Erkrankungen zum Einsatz.
Die verschiedenen Fette sind im Blut an verschiedene Apolipoproteine gebunden. Diese Komplexe werden als Lipoproteine bezeichnet. Je nach Zusammensetzung werden die Lipoproteine unterschiedlich benannt.
- Chylomikronen enthalten insbesondere Triglyzeride (TAG)
- Das LDL enthält verhältnismäßig viel Cholesterin und Apolipoprotein
B-100 - Das Lipoprotein (a) ist eine Unterform des LDLs
- Das HDL besteht vor allem aus Phospholipiden und Apolipoproteinen
Die aufgenommenen Fette werden in den Mukosazellen des Darms zu Chylomikronen. Diese transportieren vor allem die Triglyzeride in die Leber. In der Leber wird das VLDL synthetisiert, das ins Blut abgegeben wird. Dort werden freie Fettsäuren durch die Lipoproteinlipase gespalten und es entsteht in der Folge LDL, das Cholesterin enthält. Das LDL zirkuliert durch das Blut und transportiert das Cholesterin entweder zurück zur Leber oder in das extrahepatische Gewebe. Dort wird es über LDL-vermittelte Rezeptoren aufgenommen. Das HDL hingegen nimmt Cholesterin auf und transportiert dieses von der Peripherie zurück in die Leber.
Atherogenität
Die Bestimmung der Blutfettwerte ist insbesondere in der kardiovaskulären Prävention von Bedeutung.
- Die Blutfette spielen eine wichtige Rolle in der Entstehung von Atherosklerose
- In der Pathogenese der Atherosklerose spielt vor allem das LDL eine entscheidende Rolle, da dies von Makrophagen in den Gefäßwänden phagozytiert wird ⟶ Diese können das LDL nicht abbauen, gehen zugrunde und es kommt in der Folge zu einer Entstehung von atherosklerotischen Plaques
- Auch das Lipoprotein (a) spielt eine wichtige Rolle in der Pathogenese der Atherosklerose
- Das HDL-Cholesterin hingegen senkt das Risiko einer koronaren Atherosklerose
⟶ HDL wird im Volksmund daher als „gutes“ und LDL als „schlechtes“ Cholesterin bezeichnet
Das Ziel der Therapie mit Lipidsenkern ist die Absenkung der Blutfette und eine Stabilisierung bereits bestehender Plaques. Dadurch sollen die Prozesse der Atherosklerose verlangsamt werden.
Man unterscheidet zwei verschiedene Indikationen:
- Primärprävention: verhindert bzw. verzögert den Eintritt einer atherosklerotischen Erkrankung
- Sekundärprävention: verhindert bzw. verzögert den Progress einer bereits manifesten Erkrankung (pAVK, KHK, ischämischer Schlaganfall)
InfoEine medikamentöse lipidsenkende Therapie sollte immer auch von einer Lebensstilintervention begleitet werden.
- Freissmuth et al.: Pharmakologie und Toxikologie. Springer 2012, ISBN: 978-3-642-12353-5.
- Karow, Lang-Roth: Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie 2012
- Lüllmann et al.: Pharmakologie und Toxikologie. 15. Auflage Thieme 2002, ISBN: 3-133-68515-5
- Wehling: Klinische Pharmakologie. 2. Auflage Thieme 2011, ISBN: 978-3-131-60282-4
