Lithium

• Der genaue Wirkmechanismus ist unbekannt
  • Antimanisch
  • Antidepressiv
  • Antipsychotisch
  • Antisuizidal → Lithium reduziert die Suizidalität

• Akuttherapie:
  • Manische Episoden
  • Depressiver Episoden → Zur Augmentation (Verstärkung) einer Therapie mit Antidepressiva
• Phasenprophylaxe:
  • Bipolare Störungen (1. Wahl)
  • Schizoaffektive Störungen

• Gestörter Natriumhaushalt (insbesondere Hyponatriämie)
• Schwere Niereninsuffizienz
• Schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Schwangerschaft

• NSAR (außer ASS), ACE-Hemmer, AT1-Rezeptorblocker und Diuretika (v.a. Schleifendiuretika und Thiazide) führen zu einer verminderten renalen Lithiumausscheidung und zu erhöhten Lithiumspiegeln
• Hyponatriämie führt zu einer gesteigerten Lithiumresorption
  → Gefahr einer Lithiumintoxikation
• Hypernatriämie führt zu einer reduzierten Lithiumresorption

 Definition

Lithiumintoxikation

• Lithiumspiegel >1,5 mmol/l → Intoxikationssymptomatik
• Lithiumspiegel >4-5 mmol/l → Lebensgefahr

• Ätiologie
  • Überdosierung
  • Niereninsuffizienz
  • Medikamenten-Wechselwirkungen (s.o.)
  • Hyponatriämie: natriumarme Ernährung, Diarrhö, Erbrechen, starkes Schwitzen, etc.
• Klinik
  • Verwirrtheit
  • Apathie
  • Verwaschene Aussprache
  • Grobschlägiger Tremor
  • Faszikulationen
  • Epileptischer Anfall
  • Ataxie
  • Downbeat-Nystagmus
  • Herzrhythmusstörungen
  • Hypotension
• Therapie
  • Lithium absetzen!
  • Magenspülung
  • Ggf. Hämodialyse
  • Symptomatische Behandlung der Komplikationen (Hypotension, Herzrhythmusstörungen, epileptische Anfälle)