Lokalanästhetika

Wirkdauer:

• Kurzwirksam: Wirkdauer 0,5–1 Stunden
• Mittellangwirksam: Wirkdauer 1–3 Stunden
• Langwirksam: Wirkdauer >3 Stunden

• Oberflächenanästhesie von Haut und Schleimhaut
  • Bsp.: Rachenanästhesie bei Gastroskopie (Spray)
  • Bsp.: Salbenform bei Hämorrhoiden
• Infiltrationsanästhesie durch Injektion des Anästhetikums in das Gewebe
  • Bsp.: Zahnheilkunde
  • Bsp.: Chirurgische Wundversorgung

• Periphere Leitungsanästhesie: gezielte Betäubung von bestimmten Nervenbündeln oder Nerven
  • Leitungsblock nach Oberst (für Finger und Zehen)
  • Plexusanästhesie
• Rückenmarksnahe Regionalanästhesie
  • Spinalanästhesie
  • Periduralanästhesie (PDA)
• Intravenöse Regionalanästhesie („Bier-Block“)
  • Operative Eingriffe an den Extremitäten

Durch Kombination mit Vasokonstriktoren wie Adrenalin oder Noradrenalin kann die lokale Durchblutung reduziert werden, dadurch wird weniger Lokalanästhetikum ausgeschwemmt und die Wirkdauer verlängert sich

• Vor allem relevant bei intravasaler Gabe oder Überdosierung ZNS (initial oft im Vordergrund)
• In der ungeladenen Form können Lokalanästhetika die Blut-Hirn-Schranke passieren
• Warnzeichen:
  • Verwaschene Sprache
  • Sehstörungen
  • Perorales Kribbeln (Parästhesie)
  • Schwindel
  • Metallischer Geschmack
  • Generalisierter Krampfanfall
  • Koma mit Atemlähmung
• Herz:
  • Grund: negativ inotrop, negativ dromotrop, negativ chronotrop
  • AV-Block
  • Ventrikuläre Extrasystolen
  • Asystolie möglich
• Allergie:
  • Allergische Reaktionen (v.a. Ester-Typ oder gegen Konservierungsstoffe)

Lokalanästhetika-Intoxikation (LAST) 

1. Lokalanästhetika-Zufuhr beenden
2. Oxygenierung sicherstellen, ggf. Beatmung
3. Bei Herzkreislaufstillstand ⟶ Kardiopulmonale Reanimation
4. Intravenöse Gabe von einer 20 %igen Lipidlösung („lipid rescue“)
5. Behandlung von Krampfanfällen (Antikonvulsiva-Gabe)

 Tipp

Vor Injektion eines Lokalanästhetikums immer aspirieren, um intravasale Gabe und damit die gefährlichen Nebenwirkungen zu verhindern.

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