Magnesiumsulfat im Notfall: Wirkung, Indikation, Dosierung & Risiken

Zusammenfassung

Magnesiumsulfat-Ampulle — © Medi Know - www.mediknow.io - Verwendung für nicht-kommerzielle Lehrzwecke mit Quellenangabe gestattet.

Magnesiumsulfat ist ein Mineralstoff mit antiarrhythmischer und membranstabilisierender Wirkung, der als physiologischer Calciumantagonist wirkt. Es reduziert den Calciumeinstrom in Zellen, stabilisiert das Myokard und kann dadurch insbesondere Torsades-de-pointes-Tachykardien terminieren. Zusätzlich führt Magnesium in höheren Dosen zu einer Relaxation der glatten Muskulatur und wirkt bronchodilatierend.

Im Rettungsdienst wird Magnesiumsulfat vor allem bei Torsades-de-pointes-Tachykardie, schwerem Asthmaanfall sowie bei Präeklampsie/Eklampsie eingesetzt. Die Gabe erfolgt langsam i.v., da eine zu schnelle Applikation zu Flush, Übelkeit, Schwindel, Hypotonie und Bradykardie führen kann.

Lernkarte

Wirkstoffklasse und Etikett

Wirkstoffklasse: Mineralstoff, Antiarrhythmikum
Handelsnamen: z.B. Mg 10% Inresa®, Magnesiumsulfat B. Braun®

Magnesiumsulfat — © Medi Know - www.mediknow.io - Verwendung für nicht-kommerzielle Lehrzwecke mit Quellenangabe gestattet.

Indikationen

Torsades-de-Pointes-Tachykardie
Asthma bronchiale
Präeklampsie, Eklampsie

Kontraindikationen

Bradykardie
AV-Block
Nierenschädigung mit Anurie
Exsikkose

Dosierung

Torsades-de-Pointes-Tachykardie (Erwachsene)
- 1-2 g (4-8 mmol/l) i.v. über 10–15 min
Asthma bronchiale (Erwachsene)
- 2 g (8 mmol/l) i.v. über 20 min, wenn die Initialtherapie keine Wirkung
  gezeigt hat
Präeklampsie, Eklampsie (Erwachsene)
- 4 g (16 mmol/l) i.v. über 5–15 min

Besonderheiten

Langsame intravenöse Gabe reduziert das Auftreten von Nebenwirkungen
→ Eine schnelle i.v.-Gabe kann zu Flush, Übelkeit und Schwindel führen
Keine Kombination mit Barbituraten, Narkotika, Hypnotika wegen des erhöhten Risikos einer Atemdepression.

Wirkeintritt/-dauer

Wirkeintritt: sofort
Wirkdauer: ca. 30 min
Metabolisierung: Keine Metabolisierung, Magnesium liegt als freies Ion vor und wird nicht biotransformiert
Ausscheidung: Überwiegend renal durch glomeruläre Filtration, Ausscheidung abhängig von Nierenfunktion und Serumspiegel

Wirkung

Magnesium ist ein Mineralstoff, der als physiologischer Calcium-Antagonist wirkt und dadurch eine membranstabilisierende Wirkung am Herzen hat
Darüber hinaus führt Magnesium in höheren Dosen zu einer Entspannung der glatten Muskulatur → Dadurch wirkt es bronchodilatierend

Wechselwirkungen

Wirkung verstärkt bei gleichzeitiger Gabe von:
- Muskelrelaxantien (v. a. nicht-depolarisierend, z. B. Rocuronium) → Verstärkte neuromuskuläre Blockade → Atemdepression möglich
- Calciumkanalblocker (z.B. Verapamil, Diltiazem) → Additive Wirkung → Bradykardie, Hypotonie, AV-Block
Wirkung abgeschwächt bei gleichzeitiger Gabe von:
- Calcium (z. B. Calciumglukonat / Calciumchlorid) → Funktioneller Antagonist → Aufhebung bzw. Abschwächung der Magnesiumwirkung

Nebenwirkungen

Bradykardie
Hypotonie
Atemstörung bis hin zur Atemdepression
Hypermagnesiämie
Übelkeit
Flush
Wehenhemmung (Tokolyse)

Lagerung

Temperatur: Nicht über 25 °C lagern
Lichtschutz: Ampullen vor Licht schützen, im Umkarton aufbewahren

Weiterführende Artikel

Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen
Pharmakologie des Herz-Kreislauf-Systems (RD)

Quellen

Verla-Pharm Arzneimittel GmbH & Co. KG: Fachinformation Magnesium Verla® i.v. 20 mmol/10 ml Injektionslösung, Stand: Januar 2023
S2k-Leitlinie Prävention und Therapie der Frühgeburt, Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. (DGGG)
Aktories K, Förstermann U, Hofmann FB, Flockerzi V (Hrsg.): Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 13. Auflage, 2022. ISBN: 978-3-437-42622-3
Wanka V, Weiß S: Medikamente im Rettungsdienst. Georg Thieme Verlag, 2. Auflage, 2019. ISBN: 978-3-13-242824-9

Magnesiumsulfat