Das Meckel-Divertikel ist eine der häufigsten angeborenen Fehlbildungen des Gastrointestinaltrakts (1-3% der Population). Das Meckel-Divertikel entsteht durch die unvollständige Zurückbildung des Ductus omphaloentericus (Dottergang) in der 6. Embryonalwoche. Das Meckel Divertikel tritt am häufigsten in den letzten ~60 cm des Ileums auf. Die Größe beträgt 10mm bis zu 12 cm. Zudem fällt es in die Kategorie eines “echten“ Divertikels, d.h. alle Wandschichten beulen sich zu einem Divertikelsack aus. Die Mukosa entspricht der des Ileums, wobei in ca. 50 % der Fälle ektope Magenschleimhaut vorliegt. Seltener lassen sich Pankreasgewebe oder Mukosa des Duodenums/Jejunum/Kolon nachweisen.
- Anamnese & körperliche Untersuchung (ggf. lokale/generalisierte Peritonitis-Zeichen)
- Laboranalyse: Entzündungsparameter, Urinstatus, Schwangerschaftsausschluss (Appendizitisdiagnostik)
- Abdomensonografie
- 99mTc-Pertechnetat-Szintigrafie (Suche nach ektoper Magenschleimhaut)
- Ggf. Endoskopie bei Blutung zur Differentialdiagnostik
InfoMeckel-Divertikel vs. akute Appendizitis
Die Klinik einer Meckel-Divertikulitis kann der einer akuten Appendizitis sehr ähneln. Oft ist es schwierig, diese beiden Pathologien präoperativ zu differenzieren, daher gilt:
- Bei einer Appendektomie sollten die letzten ~100 cm des Ileums auf ein Meckel-Divertikel hin überprüft werden
- Bei Divertikulitis besteht ebenfalls eine OP-Indikation. Somit ist ein explorativer chirurgischer Eingriff zur Differentialdiagnose dieser Pathologien gerechtfertigt und bewahrt vor weiteren Komplikationen (explorative Laparoskopie).
- Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis, Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie e.V. (DGAV)
