Metabolisches Syndrom

1. Zentrale (stammbetonte) Adipositas mit einem Taillenumfang von >80 cm bei Frauen und >94 cm bei Männern (bei einem BMI >30 Kg/m² ist der Taillenumfang nicht mehr entscheidend, da von einer zentralen Adipositas ausgegangen werden kann)

2. Zusätzlich zwei weitere Faktoren:

• Erhöhte Triglyceridwerte: >150 mg/dl
• Erniedrigtes HDL-Cholesterin: Frauen <50 mg/dl; Männer <40 mg/dl
• Spezifische Behandlung der erhöhten Triglyceridwerte oder der erniedrigten HDL-Cholesterinwerte
• Erhöhte Blutdruckwerte: systolisch >130 mmHg oder diastolisch >85 mmHg
• Erhöhter Nüchternblutzucker >100 mg/dl oder Diabetes mellitus Typ 2

3. Erweiterte Kriterien:

• Albuminurie Grad A2, Hyperandrogenämie bei Frauen, gestörte Fibrinolyse
• Hyperurikämie: liegt häufig begleitend vor, jedoch wahrscheinlich kein Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen

Adipositas stellt selbst keine eigenständige Erkrankung dar. Sie ist ist jedoch ein Risikofaktor für viele Erkrankungen und sollte daher therapiert werden. Eine Adipositas kann zu folgenden Erkrankungen/Befunden beitragen:

• Insulinresistenz ➜ Diabetes mellitus Typ 2
• Dyslipoproteinämie: verringertes HDL, erhöhtes LDL, Hypertriglyceridämie
• Kardiovaskuläre Erkrankungen wie z.B. eine KHK
• Degenerative Erkrankungen des Bewegungsapparates: z.B. Arthrose
• Karzinome: Ösophaguskarzinom, Kolonkarzinom, Mammakarzinom, Nierenzellkarzinom
• Hyperurikämie ➜ Gicht
• Gestörte Fibrinolyse
• Hormonelle Störungen: z.B. Hyperandrogenämie bei Frauen oder Testosteronmangel bei Männern
• Demenz
• Pulmonale Komplikationen: z.B. Schlafapnoe-Syndrom

Siehe auch Artikel Arteriosklerose und kardiovaskuläre Prävention.

• Ernährungsumstellung und körperliche Aktivität
• Ggf. Verhaltenstherapie oder Gruppentherapie
• Therapie der einzelnen Risikofaktoren/Erkrankungen des metabolischen Syndroms:
  • Therapie der arteriellen Hypertonie
  • Therapie der Dyslipidämien
  • Therapie des Diabetes mellitus
• Therapie der Adipositas:
  • Bei allen Patient:innen: Ernährungs-, Bewegungs-, und Verhaltenstherapie
  • Ggf. begleitend Orlistat: hemmt Lipasen im Gastrointestinalbereich und vermindert somit die Absorption von Fetten

• Bei ausbleibendem Therapieerfolg bei einer Adipositas permagna: ggf. bariatrische Chirurgie
  • Operation mit dem Ziel einer reduzierten Nahrungsaufnahme
  • z.B. durch einen Roux-Y-Magenbypass oder einen Schlauchmagen (Verkleinerung des Magenvolumens ➜ schnelleres Sättigungsgefühl und/oder Ausschalten eines Dünndarmabschnittes ➜ künstlich herbeigeführte Malabsorption)
  • Anschließend ist dennoch eine Ernährungsumstellung und körperliche Aktivität erforderlich
• Prävention: ausgewogene bedarfsgerechte Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität

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