Metoprolol

Betablocker, Klasse-II-Antiarrhythmika

• Tachykarde Herzrhythmusstörungen

• Hypotonie (RR_sys <90 mmHg)
• Bradykardie (<50 Schläge/min)
• AV-Block Grad II oder III
• Schwere obstruktive Lungenerkrankung (Asthma, COPD)
• Kardiogener Schock
• Sick-Sinus-Syndrom, SA-Block

• Erwachsene:
  • Initial: 5 mg i.v.
  • Wiederholung nach 5–10 min (maximal 15 mg/Tag) 

• Durch die Gabe von Betablockern können die Symptome einer Hypoglykämie 
  (z.B. Tachykardie, Tremor) verschleiert werden ⟶ Achtung bei Diabetikern
• Keine Kombination mit Calciumantagonisten vom Verapamil-Typ 
  ⟶ Gefahr eines AV-Blocks
• Langsame intravenöse Gabe unter EKG- und Blutdruckkontrolle
• Bei Überdosierung: Gabe von 0,5–2 mg Atropin i.v.  (ggf. Katecholamine, Glukagon) 

• Wirkeintritt: ca. 5 min 
• Wirkdauer: ca. 2 Std

• Metoprolol ist ein kardioselektiver Betablocker, der die β1-Adrenozeptoren am Herzen hemmt
• Dadurch wird die Wirkung der Katecholamine, die normalerweise auf diese Rezeptoren wirken, blockiert.
  → β1-Antagonismus: negativ chronotrop (Herzfrequenz↓), inotrop (Kontraktilität↓, 
  dromotrop (Erregungsleitung ↓)
• In höheren Dosen können auch β2-Adrenozeptoren gehemmt werden, was zu einer Verengung der Atemwege führen kann (Bronchokonstriktion)

• Hypotonie
• Verschlechterung einer Herzinsuffizienzsymptomatik
• AV-Block
• Bradykardie
• Zentrale Nebenwirkungen (Depression, Müdigkeit)
• Bronchokonstriktion (Cave bei Asthma)