Metoprolol

Metoprolol ist ein kardioselektiver β1-Rezeptorblocker mit negativ chronotroper, inotroper, dromotroper und bathmotroper Wirkung. Es senkt die Herzfrequenz, reduziert die myokardiale Kontraktilität und verlangsamt die AV-Überleitung, wodurch der myokardiale Sauerstoffverbrauch und der Blutdruck abnehmen. Antiarrhythmisch wirkt es vor allem bei supraventrikulären Tachykardien durch Dämpfung der sympathischen Aktivität.

Im Rettungsdienst wird Metoprolol v. a. bei tachykarden Rhythmusstörungen eingesetzt, sofern keine Kontraindikationen bestehen. Die Gabe erfolgt meist i.v. titriert unter kontinuierlichem Monitoring. Wichtige Nebenwirkungen sind Bradykardie, Hypotonie, AV-Blockierungen, akute Herzinsuffizienz und Bronchokonstriktion (bei höherer Dosis Verlust der β1-Selektivität). Kontraindikationen sind u. a. höhergradige AV-Blockierungen, symptomatische Bradykardie, kardiogener Schock und schwere obstruktive Lungenerkrankung.