Midazolam

Benzodiazepine

• Starke Angst-/Erregungszustände
• Anhaltendende Krampfanfälle (Status epilepticus)

• Überempfindlichkeit
• Ateminsuffizienz
• Akute Atemdepression

• Angst-/Erregungszustände (Erwachsene)
  • <60 Jahre:
    • Initial: 1–2 mg i.v. (titriert nach Wirkung) oder 0,03–0,3 mg/kgKG i.v.
  • >60 Jahre:
    • Dosisreduktion: 0,5–1 mg i.v.
• Status epilepticus (2. Wahl):
  • Erwachsene (intravenös) 0,2 mg/kgKG i.v. (maximal 10 mg, ggf. nach 5 min wiederholen)
  • Erwachsene (intranasal): jeweils 5 mg pro Nasenloch (insgesamt 10 mg)
  • Kind (intranasal):
    • <10 kgKG: 2,5 mg i.n.
    • 10–20 kgKG: 5 mg i.n.
    • >20 kgKG: 10 mg i.n.
  • Bei Säuglingen, Kleinkindern, Kindern und Jugendlichen (Bukkale Anwendung):
    • 3 bis 6 Monate: 2,5 mg (Anwendung in der Klinik)
    • > 6 Monate bis < 1 Jahr: 2,5 mg
    • 1 Jahr bis < 5 Jahre: 5 mg
    • 5 Jahre bis < 10 Jahre: 7,5 mg
    • 10 Jahre bis < 18 Jahre: 10 mg

• Wirkverstärkung bei Kombination mit sedierenden Medikamenten oder Alkohol
• Keine analgetische Wirkung: bei Schmerzen zusätzlich Esketamin (Analgosedierung) 
• Reaktions- und Urteilsvermögen nach Midazolam-Gabe vermindert
• Andidot: Flumazenil (Cave: Rebound-Phänomen möglich, siehe Flumazenil)

• Wirkeintritt: ca. 2 min (i.v.-Gabe) 
• Wirkdauer: ca. 1–6  Std 

• Midazolam ist ein Benzodiazepin, das am GABA_A-Rezeptor im zentralen Nervensystem bindet und die hemmende Wirkung von Gamma-Aminobuttersäure (GABA) verstärkt
• Wirkungen:
  • Antikonvulsiv (krampflösend)
  • Sedierend (schlaffördernd)
  • Anxiolytisch (angstlösend)
  • Zentral muskelrelaxierend

• Atemdepression
• Hypotonie
• Amnesie
• Muskelschwäche
• Erhöhtes Sturzrisiko
• Bei Kindern/älteren Patient:innen: paradoxe Erregung