Muskeln der unteren Extremität

Hüftmuskulatur

Topografisch kann man zwischen inneren und äußeren Hüftmuskeln unterscheiden.

Innere Hüftmuskulatur:

Zu der inneren Hüftmuskulatur zählt der M. iliopsoas, der aus 2 Anteilen besteht, dem M. iliacus und dem M. psoas major.

M. iliopsas	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. psoas major	Seitenflächen und Disci intervertebrales des 12. BWK bis 4. LWK Procc. costales der 1.-5. LWK	Trochanter minor femoris	N. femoralis (L1-L4) Direkte Äste aus dem Plexus lumbalis	Wirbelsäule: Seitwärtsbewegung Hüftgelenk: Flexion und Außenrotation
M. psoas major				Hüftgelenk: Flexion und Außenrotation
M. iliacus	Fossa illiaca Spina iliaca anterior inferior			Hüftgelenk: Flexion und Außenrotation

M. psoas major und M. iliacus (Ansicht von ventral)

Merke
Der M. iliopsoas ist der stärkste Beuger des Hüftgelenks und ermöglicht das Anheben des Oberkörpers aus der Rückenlage.

Äußere Hüftmuskulatur:

Zu der äußeren Hüftmuskulatur zählt unter anderem der M. gluteus maximus, welcher den stärksten Strecker im Hüftgelenk darstellt.

Äußere Hüft-muskulatur	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. gluteus maximus	Os ilium Lig. sacrotuberale Fascia thoracolumbalis Dorsale Seite des Os sacrum und Os coccygis	Tuberositas glutea femoris Tractus iliotibialis (verstärkte Faserzüge der lateralen Oberschenkelfaszie, verläuft von Crista iliaca bis Condylus lateralis tibiae)	N. gluteus inferior (L5-S2)	Hüftgelenk: Extension (stärkster Strecker des Hüftgelenks) Außenrotation Abduktion und Adduktion
M. gluteus medius	Os ilium (Facies glutea)	Trochanter major femoris	N. gluteus superior (L4-S1)	Hüftgelenk: Abduktion Vordere Fasern: Innenrotation und Flexion Hintere Fasern: Außenrotation und Streckung
M. gluteus minimus	Os ilium (Facies glutea)	Trochanter major femoris
M. tensor fasciae latae	Spina iliaca anterior superior	Tractus iliotibialis		Hüftgelenk: Flexion Innenrotation Abduktion Spannt den Tractus iliotibialis

Äußere Hüftmuskulatur (Ansicht von dorsal)

Ansicht von ventral

Info
Trendelenburg-Zeichen:
Das Trendelenburg-Zeichen bezeichnet das klinische Erscheinungsbild einer Muskelerschlaffung der Musculi glutei medius und minimus, welche durch eine Schädigung des Nervus gluteus superior verursacht werden kann. Das Trendelenburg-Zeichen ist positiv, wenn der Patient nicht in der Lage ist, sein Becken im Gleichgewicht zu halten, während er auf einem Bein steht. Dabei sind die Muskeln des Standbeins betroffen. Beim Gehen zeigt sich das Trendelenburg-Zeichen durch das Absinken des Beckens auf der gesunden Seite, während das Spielbein in Hüfte und Knie gebeugt wird. Dadurch entsteht der Eindruck eines "Watschelns" beim Patienten.

Äußere Hüftmuskulatur	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. piriformis	Vorderseite des Os sacrum	Trochanter major	Direkte Äste des Plexus sacralis (L5-S2)	Hüftgelenk: Außenrotation Abduktion Extension
M. obturatorius internus	Innenfläche der Membrana obturatoria	Fossa trochanterica femoris (gemeinsame Ansatzsehne)		Hüftgelenk: Außenrotation Adduktion und Abduktion
Mm. gemelli	M. gemellus superior: Spina ischiadica M. gemellus inferior: Tuber ischiadicum	Fossa trochanterica femoris (gemeinsame Ansatzsehne)		Hüftgelenk: Außenrotation Adduktion und Abduktion
M. quadratus femoris	Tuber ischiadicum	Crista intertrochanterica des Femurs	N. musculi quadrati femoris	Außenrotation Adduktion

Äußere Hüftmuskulatur (Ansicht von dorsal)

Oberschenkelmuskulatur

Die Muskulatur des Oberschenkels lässt sich in die medialen, ventralen und dorsalen Oberschenkelmuskeln einteilen.

Mediale Oberschenkelmuskeln:

Sie werden auch als Adduktorengruppe bezeichnet, da sie eine Adduktion im Hüftgelenk bewirken. Alle Adduktoren werden vom N. obturatorius innerviert.

Mediale Oberschenkelmuskeln	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. obturatorius externus	Membrana obturatoria	Fossa trochanterica femoris	N. obturatorius (L2-L4)	Hüftgelenk: Außenrotation Adduktion
M. pectineus	Pecten ossis pubis	Linea pectinea des Femurs	N. obturatorius (L2-L4) N. femoralis (L1-L4)	Hüftgelenk: Adduktion Außenrotation Flexion
M. adductor longus	Ramus superior des Os pubis	Linea aspera am Femur	N. obturatorius (L2-L4)	Hüftgelenk: Adduktion Flexion
M. adductor brevis	Ramus inferior des Os pubis	Labium mediale der Linea aspera	N. obturatorius (L2-L4)	Hüftgelenk: Adduktion Flexion
M. adductor magnus	Tuber ischiadicum Ramus ossis ischii R. inferior des Os pubis	Labium mediale der Linea aspera Epicondylus medialis femoris	N. obturatorius (L2-L4) N. tibialis (L4-L5)	Hüftgelenk: Adduktion Extension Außenrotation
M. adductor minimus	R. inferior des Os pubis	Labium mediale der Linea aspera	N. obturatorius (L2-L4)	Hüftgelenk: Adduktion Außenrotation Flexion
M. gracilis	Ramus inferior des Os pubis Symphyse	Über Pes anserinus an der medialen Tibiafläche (einziger Adduktor ohne Ansatz am Femur)	N. obturatorius (L2-L4)	Hüftgelenk: Flexion Adduktion Kniegelenk: Flexion Innenrotation

Merke
Alle Adduktoren werden vom N. obturatorius innerviert. Am Labium mediale der Linea aspera setzen die Mm. adductor longus, brevis, magnus und minimus an!
Der M. gracilis ist der einzige Muskel der Adduktorengruppe, der über zwei Gelenke (Hüft- und Kniegelenk) zieht. Er ist der einzige Adduktor ohne Ansatz am Femur.

Mediale Oberschenkelmuskeln (Ansicht von ventral)

Ventrale Oberschenkelmuskeln:

Bis auf den M. sartorius (Flexion) sind die ventralen Oberschenkelmuskeln für die Extension des Kniegelenks zuständig.

Ventrale Oberschenkelmuskeln		Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. sartorius		Spina iliaca anterior superior	Über Pes anserinus an der medialen Tibiafläche	N. femoralis	Hüftgelenk: Flexion Abduktion Außenrotation Kniegelenk: Flexion Innenrotation
M. quadriceps femoris	M. rectus femoris	Spina iliaca anterior inferior Oberer Anteil des Acetabulums	Tuberositas tibiae		Hüftgelenk: Flexion Kniegelenk: Extension
	M. vastus medialis	Labium mediale der Linea aspera femoris			Kniegelenk: Extension
	M. vastus intermedius	Vorderseite des Femurs
	M. vastus lateralis	Labium laterale der Linea aspera Trochanter major

Ventrale Oberschenkelmuskeln (Ansicht von ventral)

Merke
Der M. quadriceps femoris ist der einzige Strecker im Kniegelenk. Der M. sartorius ist der längste Muskel im menschlichen Körper und wird auch Schneidermuskel genannt, weil er die Bewegungen übernimmt, die für einen Schneidersitz notwendig sind.

Dorsale Oberschenkelmuskeln:

Dorsale Oberschenkelmuskeln	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. biceps femoris	Caput longum: Tuber ischiadicum Caput breve: Labium laterale der Linea aspera femoris	Caput fibulae	Caput longum: N. tibialis (L5-S2) Caput breve: N. fibularis communis (L5-S2)	Kniegelenk: Flexion Außenrotation Hüftgelenk (Caput longum): Extension Außenrotation
M. semimembranosus	Tuber ischiadicum	Condylus medialis der Tibia Faszie des M. popliteus Lig. popliteum obliquum Kniegelenks-kapsel	N. tibialis (L5-S2)	Hüftgelenk: Extension Adduktion Kniegelenk: Flexion Innenrotation

Dorsale Oberschenkelmuskeln (Ansicht von dorsal)

Merke
Der M. biceps femoris ist der einzige Muskel, der für die Außenrotation des Knies verantwortlich ist.

Dorsale Oberschenkelmuskeln	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. semitendinosus	Tuber ischiadicum	Über den Pes anserinus superficialis an der Facies medialis tibiae	N. tibialis (L5-S2)	Hüftgelenk: Extension Adduktion Kniegelenk: Flexion Innenrotation
M. popliteus	Epicondylus lateralis femoris	Dorsalen Fläche der Tibia	N. tibialis (L5-S2)	Kniegelenk: Flexion Innenrotation
Pes anserinus superficialis
Der Pes anserinus superficialis, eine Sehnenplatte, die unter dem Condylus medialis der Tibia hervortritt, ist eine Vereinigung der gemeinsamen Sehnenansätze des M. semitendinosus, M. gracilis und M. sartorius.

Dorsale Oberschenkelmuskeln (Ansicht von dorsal)

Merke
M. biceps femoris (Caput longum), M. semitendinosus und der M. semimembranosus entspringen vom Tuber ischiadicum und setzen am Unterschenkel (lat. crus) an. Daher werden diese Muskeln auch als ischiokrurale Muskulatur bezeichnet.

Querschnitt des rechten Oberschenkels (Ansicht von kaudal)

Unterschenkelmuskulatur

Die Unterschenkelmuskulatur kann in ein anteriores, laterales und posteriores Kompartiment aufgeteilt werden. Die Extensoren liegen im ventralen (anterioren) Kompartiment, die Fibularisloge liegt im lateralen Kompartiment und die Flexoren liegen im posterioren Kompartiment, die in oberflächliche- und tiefe Flexoren unterteilt werden.

Ventrale Unterschenkel muskeln	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. tibialis anterior	Condylus lateralis der Tibia Membrana interossea Fascia cruris	Os metatarsale I Os cuneiforme mediale	N. fibularis profundus (L4-L5)	OSG: Dorsalextension USG: Supination
M. extensor digitorum longus	Condylus lateralis und Facies lateralis der Tibia Membrana interossea Fascia cruris	Dorsalapo-neurosen und Phalanges distales der Zehen II-V	N. fibularis profundus (L4-S1)	OSG: Dorsalextension USG: Pronation Digg. II-V: Entension im Grund-, Mittel- und Endgelenk
M. extensor hallucis longus	Fascies medialis fibulae Membrana interossea Fascia cruris	Dorsalapo-neurose der Großzehe Phalanx distales der Großzehe	N. fibularis profundus (L5-S1)	OSG: Dorsalextension Dig. I: Extension
M. fibularis tertius	Condylus lateralis und Facies lateralis der Tibia Membrana interossea Fascia cruris	Os metatarsale V	N. fibularis profundus (L4-S1)	OSG: Dorsalextension USG: Pronation Digg. II-V: Extension im Grund-, Mittel- und Endgelenk

Ventrale Unterschenkelmuskeln (Ansicht von ventral)

Laterale Unterschenkel muskeln	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. fibularis longus	Caput fibulae Fascia cruris Septum intermusculare cruris anterius und posterius	Os cuneiforme mediale Os metatarsale I (plantare Fläche)	N. fibularis superficialis (L5-S1)	OSG: Plantarflexion USG: Pronation und Eversion
M. fibularis brevis	Fibula Septum intermusculare	Os metatarsale V	N. fibularis superficialis (L5-S1)	OSG: Plantarflexion USG: Pronation und Eversion

Laterale Unterschenkelmuskeln (Ansicht von dorsal)

Merke
Der N. fibularis superficialis innerviert die gesamte Fibularisloge, der N. fibularis profundus innerviert alle Extensoren! Der M. fibularis longus verläuft lateral und setzt am Os cuneiforme mediale an. Der M. tibialis anterior verläuft medial und setzt am Os cuneiforme mediale an. Zusammen bilden sie also eine Art Steigbügel, mit dem sie das Fußgewölbe stützen.

Dorsale Unterschenkelmuskeln		Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. triceps surae (sura, lat.: die Wade)	M. gastro-cnemius	Caput laterale: Epicondylus lateralis Caput mediale: Epicondylus medialis	Über die Achilles-sehne am Tuber calcanei	N. tibialis (S1-S2)	OSG: Plantarflexion → ermöglicht den Stand auf Zehenspitzen USG: Supination Kniegelenk (M. gastrocnemius): Flexion
M. triceps surae (sura, lat.: die Wade)	M. soleus	Linea musculis solei Caput fibulae Arcus tendineus solei	Über die Achilles-sehne am Tuber calcanei
M. plantaris		Linea supracondylaris lateralis	Tuber calcanei		Unterstützt im Kniegelenk die Flexion und Plantarflexion im OSG
M. tibialis posterior		Membrana interossea Tibia Fibula	Plantar am Os naviculare und Ossa cunei-forme	N. tibialis (L4-S1)	OSG: Plantarflexion USG: Supination
M. flexor digitorum longus Seine Sehne überkreuzt die Sehne des M. tibialis posterior (Chiasma crurale). Unter dem Os naviculare überkreuzt sie die Sehne des M. flexor hallucis longus (Chiasma plantare)		Facies posterior tibiae	Phalanges distales Digg. II-V	N. tibialis (S1-S2)	Digg. II-V: Flexion der Zehengelenke OSG: Plantarflexion USG: Supination
M. flexor hallucis longus		Fibula Membrana interossea cruris	Phalanx distalis Dig. I	N. tibialis (L5-S2)	Dig. I: Flexion der Großzehengelenke OSG: Plantarflexion USG: Supination

Merke
Alle Flexoren des Unterschenkels werden vom N. tibialis innerviert! Der M. plantaris hat einen langen sehnigen Verlauf und kann am Präparat leicht mit einem Nerven verwechselt werden. Daher wird er auch als „freshman‘s nerve“ bezeichnet.

Dorsale Unterschenkelmuskeln (Ansicht von dorsal)

Merke
Die Sehne des M. flexor digitorum longus überkreuzt am Unterschenkel die Sehne des M. tibialis posterior (Chiasma crurale). An der Fußsohle unterhalb des Os naviculare überkreuzt sie dann die Sehne des M. flexor hallucis longus (Chiasma plantare).
Merkhilfe: "dig over tib“ (Chiasma crurale), "dig over hal" (Chiasma plantare)

Kompartimente und Muskellogen des Unterschenkels

Der gesamte Unterschenkel wird von einer bindegewebigen Haut, der Unterschenkelfaszie (Fascia cruris), umhüllt. Die verschiedenen Muskelgruppen sind durch feste und nicht dehnbare Faszien voneinander umgeben und voneinander abgegrenzt. An der Trennung der Muskelgruppen ist auch die Membrana interossea cruris beteiligt.

Querschnitt des rechten Unterschenkels (Ansicht von kaudal)

Info
Kompartmentsyndrom:
Das Kompartmentsyndrom ist eine akute Notfallsituation, bei der es zu einer Druckerhöhung in den fest abgegrenzten Muskelkompartimenten des Unterschenkels kommt, was zu einer Kompression von Muskeln, Blutgefäßen und Nerven (Gefäß-Nerven-Stränge) führt. Die Ursachen können vielfältig sein, z.B. Überlastung, Ischämie, Traumata oder Frakturen, die zu Ödemen oder Blutungen führen. Die Therapie besteht in einer raschen Druckentlastung durch eine chirurgische Fasziotomie mit Eröffnung der Fascia cruris des betroffenen Kompartiments, um eine irreversible Nervenschädigung zu vermeiden und die Funktion der betroffenen Extremität zu erhalten.

Fußmuskulatur

Die Fußmuskulatur spielt eine entscheidende Rolle bei der Durchführung verschiedener Bewegungen, darunter die Bewegungen der Zehen sowie die Eversion und Inversion des Fußes. Sie ermöglichen auch die Plantarflexion und Dorsalextension des Fußes.

Die Fußmuskulatur lässt sich grob in zwei Hauptbereiche unterteilen: die Muskeln der Fußsohle (plantar) und die Muskeln des Fußrückens (dorsal). Jeder dieser Muskelbereiche hat spezifische Funktionen und trägt zur Gesamtbeweglichkeit und Stabilität des Fußes bei.

Dorsale Fußmuskeln	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. extensor digitorum brevis	Dorsalfläche des Calcaneus	Phalanx media der Digg. II-IV	N. fibularis	Extension der Digg. II-IV
M. extensor hallucis brevis	Dorsalfläche des Calcaneus	Phalanx proximalis des Dig. I	N. fibularis	Extension im Grundgelenk des Dig. I

Dorsale Fußmuskeln (Ansicht von dorsal)

Plantare Fußmuskulatur:

Die Aponeurosis plantaris unterteilt die plantare Fußmuskulatur in drei separate Untergruppen, auch bekannt als Logen: die Großzehenloge, die Mittelloge und die Kleinzehenloge der Fußsohle.

Großzehenloge	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. abductor hallucis	Tuber calcanei Plantaraponeurose	Basis phalangis proximalis des Dig. I	N. plantaris medialis	Plantarflexion und Abduktion des Grundgelenks der Großzehe Verspannung des Längsgewölbe des Fußes
M. flexor hallucis brevis	Os cuneiforme mediale und intermedium Os cuboideum	Phalanx proximalis des Dig. I	N. plantaris medialis	Plantarflexion des Grundgelenks der Großzehe Verspannung des Längsgewölbe des Fußes
M. adductor hallucis	Caput obliquum: Os cuneiforme laterale, Os cuboideum, Ossa metatarsi II-V Caput transversum: Ligamenta metatarsalia plantaria von III-V	Laterale Basis phalangis proximalis des Dig. I	N. plantaris lateralis	Plantarflexion und Adduktion des Grundgelenks der Großzehe Verspannung des Längsgewölbe des Fußes

Großzehenloge (Ansicht von plantar)

Mittelloge	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. flexor digitorum brevis	Procc. medialis tuberis calcanei Plantar-aponeurose	Phalanx media der Digg. II-V	N. plantaris medialis	Plantarflexion im Grundgelenk der Digg. II-V Verspannung des Längsgewölbe des Fußes
M. quadratus plantae	Calcaneus	Sehne des M. flexor digitorum longus	N. plantaris lateralis	Plantarflexion im Grundgelenk der Digg. II-V
Mm. lumbricales (I-IV)	Sehne des M. flexor digitorum longus	Dorsalaponeurose der Digg. II-V	N. plantaris medialis (Mm. I-II) N. plantaris lateralis (Mm. III-IV)	Plantarflexion und Adduktion in den Grundgelenken (Digg. II-V) Dorsalextension in Mittel- und Endgelenken (Digg. II-V)
Mm. interossei plantares (I-III)	Ossa meta-tarsalia III-V	Mediale Basis phalangis proximalis der Digg. III-V	N. plantaris lateralis	Plantarflexion und Adduktion im Grundgelenk (Digg III-V) Dorsalextension in Mittel- und Endgelenken (Digg. III-V)
Mm. interossei dorsales (I-IV)	Ossa metatarsi I-V	Laterale Basis phalangis proximalis und Dorsalaponeurose der Digg. II-V	N. plantaris lateralis	Plantarflexion und Abduktion im Grundgelenk (Digg. II-IV) Dorsalextension in Mittel- und Endgelenken (Digg. II-V)

Mittelloge (Ansicht von plantar)

Kleinzehenloge

Kleinzehenloge	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. abductor digiti minimi	Tuber calcanei Plantar-aponeurose	Basis phalangis proximalis (Dig. V) Os metatarsale V	N. plantaris lateralis	Plantarflexion und Abduktion im Grundgelenk (Dig. V) Verspannung des Längsgewölbe des Fußes
M. flexor digiti minimi brevis	Basis ossis metatarsi V Lig. plantare longum	Basis phalangis proximalis (Dig. V)		Plantarflexion im Grundgelenk (Dig. V)
M. opponens digiti minimi	Lig. plantare longum	Os metatarsale V		Plantarflexion und Abduktion im Grundgelenk (Dig. V)

Muskeln der unteren Extremität

Hüftmuskulatur

Innere Hüftmuskulatur:

M. psoas major und M. iliacus (Ansicht von ventral)

Äußere Hüftmuskulatur:

Äußere Hüftmuskulatur (Ansicht von dorsal)

Ansicht von ventral

Trendelenburg-Zeichen:

Äußere Hüftmuskulatur (Ansicht von dorsal)

Oberschenkelmuskulatur

Mediale Oberschenkelmuskeln:

Mediale Oberschenkelmuskeln (Ansicht von ventral)

Ventrale Oberschenkelmuskeln:

Ventrale Oberschenkelmuskeln (Ansicht von ventral)

Dorsale Oberschenkelmuskeln:

Dorsale Oberschenkelmuskeln (Ansicht von dorsal)

Dorsale Oberschenkelmuskeln (Ansicht von dorsal)

Querschnitt des rechten Oberschenkels (Ansicht von kaudal)

Unterschenkelmuskulatur

Ventrale Unterschenkelmuskeln (Ansicht von ventral)

Laterale Unterschenkelmuskeln (Ansicht von dorsal)

Dorsale Unterschenkelmuskeln (Ansicht von dorsal)

Kompartimente und Muskellogen des Unterschenkels

Querschnitt des rechten Unterschenkels (Ansicht von kaudal)

Kompartmentsyndrom:

Fußmuskulatur

Dorsale Fußmuskeln (Ansicht von dorsal)

Plantare Fußmuskulatur:

Großzehenloge (Ansicht von plantar)

Großzehenloge (Ansicht von plantar)

Mittelloge (Ansicht von plantar)

Kleinzehenloge

Kleinzehenloge (Ansicht von plantar)

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