Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD), jetzt als metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatotische Lebererkrankung (MASLD) bezeichnet, betrifft etwa 15-30% der europäischen Bevölkerung und ist eng mit dem metabolischen Syndrom, insbesondere Adipositas und Insulinresistenz, verbunden. Die Erkrankung verläuft oft asymptomatisch, kann jedoch Müdigkeit, Unwohlsein und Schmerzen im rechten Oberbauch verursachen. Im weiteren Verlauf kann es zu einer Leberentzündung (=nicht-alkoholische Steatohepatitis/NASH, jetzt Metabolic Dysfunction-associated Steatohepatitis/MASH) und Leberzirrhose kommen. und in eine Leberzirrhose übergehen. Die Diagnostik umfasst Anamnese zum Ausschluss von Alkoholkonsum und hepatotoxischen Faktoren, körperliche Untersuchung zur Bestimmung des BMI und Palpation der Leber, Laboranalysen zur Feststellung erhöhter Transaminasen, GGT und Ferritin sowie Ausschluss von Hepatitis B und C, und bildgebende Verfahren wie Sonografie, CT/MRT und Elastografie zur Bestimmung des Fibrosegrads. Eine Leberbiopsie kann zur histologischen Differenzierung notwendig sein. Die Therapie fokussiert sich auf Lebensstilanpassung mit Gewichtsreduktion, gesunder Ernährung und regelmäßiger Bewegung.
Die genaue Ätiologie ist unbekannt. Es besteht aber ein Zusammenhang der MASLD und dem metabolischen Syndrom mit Adipositas und/oder einer Insulinresistenz.
- Metabolisches Syndrom
- Adipositas
- Diabetes mellitus
- Seltenere Ursachen für eine MASLD sind:
- Medikamente: Glukokortikoide, spezielle Chemotherapeutika, Methotrexat
- Parenterale Ernährung
- Progression von MASLD zu MASH: 10-20%
- Progression von MASH zu höhergradiger Firbose: 10–20%
- Progression von einer Fibrose zu einer Leberzirrhose: <5%
- Progression einer Leberzirrhose zu einem hepatozellulären Karzinom: ca. 2% jährlich
- S2k-Leitlinie Nicht-alkoholische Fettlebererkrankungen, Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e.V. (DGVS)
