Die nicht-invasive Blutdruckmessung (NIBP) ist ein standardisiertes Verfahren zur Bestimmung des systolischen und diastolischen Blutdrucks. Sie wird üblicherweise mit einer aufblasbaren Blutdruckmanschette und einem Stethoskop oder mittels eines elektronischen Blutdruckmessgeräts durchgeführt. Die Methode ist sicher, benutzerfreundlich und liefert schnell verwertbare Ergebnisse. Sie wird häufig in der ambulanten, stationären und Notfallversorgung eingesetzt und eignet sich zudem gut für die Selbstmessung des Blutdrucks.
InfoDie Riva-Rocci-Methode ist die Grundlage der modernen Blutdruckmessung und wurde 1896 von Scipione Riva-Rocci entwickelt. Hierbei wird eine Manschette am Oberarm angebracht und aufgepumpt, bis der Puls in der Arterie verschwindet (systolischer Druck). Beim langsamen Ablassen der Luft kehrt der Puls zurück, wodurch der diastolische Druck ermittelt werden kann. Diese Technik wurde später durch die Verwendung eines Stethoskops zur Messung von Korotkow-Geräuschen ergänzt, was die Genauigkeit erhöhte.
Vorbereitung:
- Begrüßung und Vorstellung der eigenen Funktion
- Aufklärung über geplante Maßnahme und Einholung der mündlichen Einwilligung
- Name und Geburtsdatum der Person erfragen
- Patient:in in Ruhe (mindestens 5 Minuten vorher)
- Auswahl der passenden Manschettengröße nach Oberarmumfang
- Sitzende oder liegende Position
Blutdruckmessung:
- Manschette anlegen:
- Manschette um den entkleideten Oberarm umlegen
- Ca. 2–3 cm oberhalb der Ellenbeuge (auf Herzhöhe)
- Pfeilmarkierung der Manschette sollte auf die Arteria brachialis ausgerichtet werden
- Manschette sollte faltenfrei aufliegen und zu Beginn komplett entlüftet sein
- Automatische Methode: Gerät starten, Werte ablesen
- Manuelle Methode:
- Stethoskop auf der Innenseite der Ellenbeuge im Bereich der Arteria brachialis auflegen und auskultieren
- Manschette bis zum Verschwinden des tastbaren Pulses aufpumpen (entspricht dem palpatorisch bestimmten systolischen Blutdruck), anschließend 20–30 mmHg weiter aufpumpen
- Luft langsam ablassen (ca. 3 mmHg/Sekunde)
- Systolischer Wert beim ersten Auftreten der Korotkow-Geräusche
- Diastolischer Wert beim Verschwinden der Korotkow-Geräusche
Nachbereitung:
- Manschette abnehmen und desinfizieren
- Werte mitteilen und dokumentieren
TippTipps für die korrekte Blutdruckmessung:
1. Patient sollte mindestens 5 Minuten Ruhen: körperliche oder mentale Aktivität kann den Blutdruck steigern
2. Es sollte die richtige Manschettengröße gewählt werden und eine mögliche Umfangsdifferenz beider Arme beachtet werden: eine zu kleine Manschette führt zu falsch-hohen Blutdruckwerten und eine zu große Manschette führt zu falsch-niedrigen Blutdruckwerten
3. Die Messung sollte an beiden Armen erfolgen: es wird der höhere Blutdruckwert genommen (Blutdruckdifferenzen über 10 mmHg können aufgrund einer pAVK oder einer Stenose der A. subclavia vorliegen)
4. Weißkittelhypertonie: einige Patienten sind beim Arztbesuch aufgeregt, daher kann es zu falsch-hohen Blutdruckmessungen kommen ➜ regelmäßige Messungen zuhause können valide Ergebnisse liefern (optimal für das Therapiemonitoring und die Compliance des Patienten)
5. Es sollten zwei Messungen mit zeitlichem Abstand erfolgen: die Wahrscheinlichkeit eines falsch-erhöhten Blutdruckwertes wird somit reduziert
6. Eine 24-Stunden Blutdruckmessung liefert gute Daten zur Diagnose oder zum Ausschluss einer arteriellen Hypertonie: Beurteilung des Blutdrucks im Tages- und Nachtverlauf (z.B. Nachweis des Dippings = Abfall des Blutdrucks Nachts um 10%), Erfassung des Mittelwertes des Blutdrucks über 24 Stunden, Ausschluss einer Weißkittelhypertonie
- S3-Leitlinie Nationale VersorgungsLeitlinie Hypertonie, NVL-Programm von BÄK, KBV, AWMF
- ESC Pocket Guidelines Management der arteriellen Hypertonie, Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz und Kreislaufforschung e.V. (DGK) und der Deutschen Hochdruckliga e.V. DHL, Deutschen Gesellschaft für Hypertonie und Prävention, European Society of Cardiology (ESC) und der European Society of Hypertension (ESH)
