Nifedipin

Wirkstoffklasse: Antihypertensiva, Calciumantagonist vom Dihydropyridin-Typ

• Hypertensive Krise ohne akute Endorganschäden

 Achtung

Kurz wirksames Nifedipin ist beim hypertensiven Notfall nicht empfohlen und sollte wegen des Risikos eines unkontrollierten Blutdruckabfalls vermieden werden.

• Hypotonie
• Hochgradige Aortenklappenstenose
• Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (HOCM)
• Akutes Koronarsyndrom (ACS), instabile Angina pectoris
• Akuter Myokardinfarkt (innerhalb der ersten 4 Wochen)
• Schwangerschaft (vor der 20. SSW)

• Erwachsene: 10–20  mg. p.o. (Retard bevorzugt, maximal 60 mg/Tag)

 Achtung

Die Blutdrucksenkung sollte unter laufender Blutdruckkontrolle stattfinden!

• Sublinguale Gabe bei hypertensiver Krise veraltet aufgrund unkontrollierbarer und teils drastischer Blutdrucksenkung
• Retardpräparate nicht zerkleinern oder öffnen → Gefahr einer abrupten Wirkstofffreisetzung mit Hypotonie
• Reflexachykardie möglich durch ausgeprägte periphere Vasodilatation
• Vorsicht bei koronarer Herzkrankheit (KHK) oder Aortenklappenstenose → Risiko einer myokardialen Minderperfusion bei rascher Blutdrucksenkung

• Wirkeintritt: ca. 20–30  min 
• Wirkdauer: ca. 2–3  Std
• Metabolisierung: Cytochrom P450-Enzymsystem, insbesondere CYP3A4
• Ausscheidung: 
  • Ausscheidung erfolgt hauptsächlich (60-80%) renal in Form von inaktiven Metaboliten
  • Ein kleinerer Teil wird über den Stuhl (fäkal) ausgeschieden

• Nifedipin blockiert die L-Typ-Calciumkanäle der Gefäße (Calciumantagonist) → Vasodilatation an Widerstandsgefäßen (v. a. Arteriolen) und an Herzkranzgefäßen
  • Reflextachykardie möglich durch Barorezeptor-vermittelte Sympathikusaktivierung
  • Senkung der myokardialen Nachlast → Reduktion des kardialen Sauerstoffverbrauchs
  • Verbesserung der Koronardurchblutung durch Dilatation der Koronararterien (v. a. bei Vasospasmus)
• Kein relevanter Einfluss auf Erregungsbildung und -leitung, im Gegensatz zu Calciumantagonisten vom Verapamil- oder Diltiazem-Typ

• Wirkverstärkung bei gleichzeitiger Gabe von anderen blutdrucksenkenden Medikamenten  (ACE-Hemmer, Sartane, Betablocker, Diuretika, anderer Calciumantagonisten) und  CYP3A4-Inhibitoren (z.B. Makrolide, Azol-Antimykotika, Proteaseinhibitoren, Cimetidin, Fluoxetin, Diltiazem, Grapefruitsaft)
• Wirkabschwächung bei gleichzeitiger Gabe von CYP3A4-Induktoren (z.B. Rifampicin, Carbamazepin)

• Kopfschmerzen
• Reflextachykardie (durch kompensatorische Sympathikusaktivierung)
• Knöchelödeme
• Flush
• Koronares Steal-Phänomen
• Selten Gingivahyperplasie

• Lichtschutz: Nifedipin ist lichtempfindlich. Die Kapseln sollten bis zur Einnahme im Blister bleiben
• Temperatur: Nicht über 30°C lagern

• Vasodilatatoren
• Pharmakologie des Herz-Kreislauf-Systems (RD)