Omphalitis

Die häufigsten Erreger einer Omphalitis sind:

• Staphylococcus aureus
• Streptokokken
• Gramnegative Erreger

 Merke

Die häufigsten Erreger der Omphalitis sind grampositivie Kokken (aerob).

• Peri-umbilikale Rötung
• Induration des Gewebes, ggf. mit Ulzeration
• Fieber als Zeichen einer systemischen Entzündungsreaktion

Unbehandelt kann die Omphalitis zu gefährlichen Komplikationen führen, darunter:

• Nabelphlegmone
• Infektion der Nabelgefäße mit Ausbreitung der Erreger
• Neugeborenensepsis, die eine lebensbedrohliche systemische Infektion darstellt

Die Diagnose wird primär durch Blickdiagnose aufgrund der typischen lokalen Entzündungszeichen gestellt. Ergänzend können folgende Maßnahmen helfen:

• Blutkulturen, um systemische Erreger nachzuweisen
• Abstrich des Nabels bei purulenter Sekretion zur Identifizierung spezifischer Keime

Die Behandlung einer Omphalitis erfolgt durch eine Kombination aus systemischer Antibiotikatherapie und chirurgischen Maßnahmen, falls notwendig.

• Systemische intravenöse Antibiotikatherapie: sofortiger Beginn bei eindeutigen klinischen Zeichen für eine Dauer von 10 Tagen
  • Ampicillin/Sulbactam (Breitbandabdeckung): z.B. 25/12,5 mg/kgKG i.v. alle 12 h
  • Bei Verdacht auf Anaerobier: Clindamycin (Off-label-use, z.B. 5–7,5 mg/kgKG i.v. alle 6–12 Std.) oder Metronidazol (i.v. Einzeldosis 7,5mg/kg; 3 Tage Dosis alle 8h wiederholen, als Kurzinfusion über 1 Stunde)
  • Bei Verdacht auf MRSA: Vancomycin (10 mg/kgKG i.v. pro Einzeldosis, verteilt auf 2-4 Gaben je nach Alter des Neugeborenen)
• Chirurgische Lokalbehandlung bei:
  • Abszedierungen
  • Nekrosen

 Merke

Eine frühzeitige und konsequente Therapie reduziert das Risiko von Komplikationen erheblich.

Die Prävention spielt eine zentrale Rolle, um eine Omphalitis zu vermeiden. Essentielle Maßnahmen umfassen:

• Trockenhalten des Nabels in der postnatalen Phase
• Nabelhygiene durch sanfte Reinigung und Pflege

Ein konsequentes Hygienemanagement in der Geburtsklinik und zu Hause trägt dazu bei, das Risiko einer Infektion signifikant zu senken.