Ondansetron: Antiemetikum bei Übelkeit – Wirkung, Dosierung & KI

Zusammenfassung

Ondansetron Ampulle — © Medi Know - www.mediknow.io - Verwendung für nicht-kommerzielle Lehrzwecke mit Quellenangabe gestattet.

Ondansetron ist ein Antiemetikum aus der Gruppe der selektiven 5-HT3-Rezeptorantagonisten, das vor allem zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt wird.

Es wirkt durch kompetitive Blockade von 5-HT3-Rezeptoren (Serotoninrezeptoren), die insbesondere im Brechzentrum der Area postrema sowie an vagalen Afferenzen im Gastrointestinaltrakt vorkommen. Dadurch wird die Auslösung des Brechreizes gehemmt und eine antiemetische Wirkung erzielt.

Der Wirkeintritt erfolgt meist innerhalb von etwa 5 Minuten, die Wirkdauer beträgt ungefähr 4 Stunden.

Klinisch relevant ist das Risiko einer dosisabhängigen QT-Zeit-Verlängerung, weshalb bei entsprechenden Risikofaktoren wie Elektrolytstörungen oder gleichzeitiger Gabe anderer QT-verlängernder Medikamente eine EKG-Überwachung sinnvoll ist.

Lernkarte

Wirkstoffklasse und Etikett

Wirkstoffklasse: Antiemetika, Serotonin-Rezeptor-Antagonisten
Handelsnamen: z.B. Zofran®, Ondansetron-ratiopharm®, Ondansetron HEXAL®, Ondansetron STADA®, Ondansetron Fresenius®

Ondansetron — © Medi Know - www.mediknow.io - Verwendung für nicht-kommerzielle Lehrzwecke mit Quellenangabe gestattet.

Indikationen

Übelkeit und Erbrechen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit
Gleichzeitige Einnahme von Apomorphin (Anti-Parkinson-Medikament)
Schwangerschaft & Stillzeit
QT-Verlängerung

Dosierung

Erwachsene: 4 mg i.v oder p.o.
Kinder: 0,15 mg/kgKG i.v.

Besonderheiten

Aufgrund der dosisabhängigen QT-Verlängerung besteht eine strenge Indikationsstellung bei Elektrolytstörungen und der Einnahme anderer Medikamente, die die QT-Zeit verlängern können → EKG-Monitoring

Wirkeintritt/-dauer

Wirkeintritt: innerhalb von 5 min
Wirkdauer: ca. 4 Std
Metabolisierung: überwiegend hepatisch über CYP3A4, CYP2D6 und CYP1A2 zu inaktiven Metaboliten
Ausscheidung: überwiegend renal über den Urin

Wirkung

Ondansetron ist ein kompetitiver Antagonist von 5-HT3-Rezeptoren (Serotoninrezeptoren)
Diese Rezeptoren befinden sich insbesondere im Brechzentrum (Area postrema)
Durch die Hemmung kann die Auslösung des Brechreizes verhindert werden → Antiemetische Wirkung

Wechselwirkungen

Wirkung verstärkt bei gleichzeitiger Gabe von (synergistische Effekte):
- QT-verlängernde Medikamente (z. B. Amiodaron, Haloperidol) → Erhöhtes Risiko für QT-Verlängerung und Herzrhythmusstörungen
- Serotonerge Substanzen (z. B. SSRI, SNRI) → Erhöhtes Risiko eines serotonergen Syndroms
- CYP-Inhibitoren (z. B. Ketoconazol, Clarithromycin) → Erhöhte Ondansetron-Plasmaspiegel
Wirkung abgeschwächt bei gleichzeitiger Gabe von:
- CYP-Induktoren (z. B. Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin) → Beschleunigter Metabolismus und verminderte antiemetische Wirkung
Kontraindizierte Kombination:
- Apomorphin → Schwere Hypotonie und Bewusstseinsverlust möglich

Nebenwirkungen

Kopfschmerzen
QT-Verlängerung
Wärmegefühl und Flush
Obstipation
Sehstörungen
Lokale Reaktionen an der Injektionsstelle

Lagerung

Temperatur: Nicht über 25 °C lagern
Lichtschutz: Ampullen vor Licht schützen, im Umkarton aufbewahren

Weiterführende Artikel

Antiemetika
Long-QT-Syndrom

Quellen

ratiopharm GmbH: Fachinformation Ondansetron-ratiopharm® Injektionslösung, Stand: August 2022
Aktories K, Förstermann U, Hofmann FB, Flockerzi V (Hrsg.): Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 13. Auflage, 2022. ISBN: 978-3-437-42622-3
Wanka V, Weiß S: Medikamente im Rettungsdienst. Georg Thieme Verlag, 2. Auflage, 2019. ISBN: 978-3-13-242824-9

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