Wirkstoffe	Wirkung	Nebenwirkungen	Besonderheiten
Dopaminvorstufen Levodopa	Dopamin-vorstufe (Prodrug) → Wird enteral resorbiert → Durch zentrale Decarboxylasen wird L-Dopa zum aktiven Dopamin	Übelkeit Erbrechen → Aktivierung von Dopaminrezeptoren im Brechzentrum Tachykardie Halluzinationen motorische hypo- und hyperkinetische Wirkungs-fluktuationen	ZNS-gängig Nach 5 Jahren Wirkverlust → Verkürzung der Dosierungsintervalle Einnahme zwischen den Mahlzeiten empfohlen → Eiweißhaltige Mahlzeiten reduzieren die L-Dopa-Resorption Lebensbedrohliche Komplikation: akinetische Krise mit vollständiger Bewegungsunfähigkeit
Decarboxylasehemmer Carbidopa Benserazid	Hemmt periphere Decarboxylasen → Immer in Kombination mit L-Dopa	Übelkeit Erbrechen Halluzinationen	Reduziert die Nebenwirkungen der L-Dopa-Therapie Niedrigere L-Dopa-Dosis notwendig
Dopaminagonisten Non-Ergot: - Pramipexol - Apomorphin - Ropinirol Ergot: -Bromocriptin - Cabergolin - Pergolid	Agonismus an postsynaptischen Dopamin-rezeptoren → Wirkung auf Akinese > Rigor > Tremor	Allgemein: Übelkeit Erbrechen Impulskontroll-störungen Psychosen Tagesmüdigkeit Ergot: Fibrosen (Herzklappen-fibrosen) Raynaud-Syndrom	Zur Mono- und Kombinationstherapie Ergot-Dopaminantagonisten sollten nicht mehr eingesetzt werden Kontraindikationen: Schwere Herzerkrankungen Psychotische Erkrankungen Pleura- und Lungenfibrosen
MAO-B-Hemmer Rasagilin Selegilin	Irreversible und selektive Hemmung der MAO-B → Kein Abbau von Dopamin im synaptischen Spalt	Psychische Störungen Dyskinesien Tachykardie (bei hohen Dosen) Serotonerges Syndrom (keine Kombination mit SSRIs)	Zur Mono- und Kombinationstherapie
COMT-Hemmer Entacapon	Hemmung der Catechol-O-Methyl-Transferase (COMT) → Reduziert den Abbau von L-Dopa und Dopamin durch die COMT	Gastrointestinale Nebenwirkungen Halluzinationen Dyskinesien	Nur in Kombination mit L-Dopa und Decarboxylasehemmern → Reduzierter L-Dopa-Bedarf → Reduziert Wirkungsfluktuationen
NMDA-Antagonisten Amantadin	NMDA/Glutamat-Rezeptor Antagonist → Bei akinetischer Krise	Unruhe QT-Zeit-Verlängerung	Gute Wirkung auf Akinesie und Rigor (geringe Wirkung auf den Tremor) Einsatz auch im Rahmen der Influenzatherapie → Hemmt virale Protonenkanäle
Anticholinergika Biperiden	Hemmung exzitatorischer cholinerger Neurone → Therapie-refraktärer Tremor	Anticholinerge Nebenwirkungen Anticholinerges Syndrom Demenz-verschlechterung	Einsatz v.a. bei ausgeprägtem Ruhetremor Kein Einsatz bei dementen oder psychotischen Patient:innen