Prednisolon: Wirkung, Dosierung, Indikationen & systemische Risiken

Zusammenfassung

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Prednisolon ist ein Glukokortikoid mit entzündungshemmender, antiallergischer, antiödematöser und immunsuppressiver Wirkung und wird in der Notfallmedizin vor allem bei bronchialer Obstruktion (Asthma/COPD-Exazerbation), Anaphylaxie, Pseudokrupp sowie bei Verdacht auf Addison-Krise eingesetzt.

Die Wirkung beruht überwiegend auf einer Hemmung inflammatorischer Genexpression, wodurch Schleimhautödem und Entzündungsreaktion reduziert werden; zusätzlich besteht eine frühe membranstabilisierende Sofortwirkung, während der volle Effekt erst verzögert eintritt. Aufgrund der langen Anschlagszeit sollte die Gabe frühzeitig erfolgen, da Prednisolon keine Akutbronchodilatation, sondern eine entzündungsmodulierende Therapie darstellt.

Der Wirkeintritt liegt nach i.v.-Gabe bei etwa 10–30 Minuten, die Wirkdauer beträgt ca. 12–36 Stunden. Typische Nebenwirkungen sind Hyperglykämie, Hypertonie, gastrointestinale Ulzera und Sehstörungen, wobei im Notfall praktisch keine absoluten Kontraindikationen bestehen.

Lernkarte

Wirkstoffklasse und Etikett

Wirkstoffklasse: Glukokortikoide
Handelsnamen: Prednisolut®, Solu-Decortin®

Etikett: Prednisolon

Indikationen

Bronchiale Obstruktion
Anaphylaxie
Pseudokrupp
V.a. Addison-Krise (akute Nebenniereninsuffizienz)

Kontraindikationen

Im Notfall keine Kontraindikationen
Überempfindlichkeit

Dosierung

Bronchiale Obstruktion (Erwachsene): 40 mg i.v.
- Beim Status asthmaticus: 100 mg i.v.
Kinder: Bronchiale Obstruktion, Anaphylaxie, Pseudokrupp:
- 2–5 mg/kgKG i.v.
- Rektal: 100 mg
V.a. Addison-Krise: 25 mg i.v./i.o. oder 100 mg rektal

Besonderheiten

Aufgrund der vergleichsweise langen Anschlagzeit, sollte eine Gabe frühzeitig erfolgen
Strenge Indikationsstellung bei: akuten Infektionen, schlecht eingestelltem Diabetes mellitus, schlecht eingestelltem Hypertonus, Glaukom

Wirkeintritt/-dauer

Wirkeintritt: 10–30 min (nach i.v.-Gabe)
Wirkdauer: 12–36 Std
Metabolisierung: überwiegend hepatisch
Ausscheidung: hauptsächlich renal als Metaboliten

Wirkung

Prednisolon ist ein Glukokortikoid mit entzündungshemmender, antiallergischer, antiödematöser und immunsuppressiver Wirkung
Außerdem hat es eine initiale (innerhalb von Minuten) membranstabilisierende Wirkung
Davon zu unterscheiden sind Langzeiteffekte auf die Genexpression (innerhalb von Stunden)

Wechselwirkungen

Wirkung verstärkt bei gleichzeitiger Gabe von:
- β₂-Sympathomimetika und andere antiallergische Medikamente → Synergistische Effekte bei obstruktiven Atemwegserkrankungen und Anaphylaxie
- CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Makrolide, Azol-Antimykotika, Ritonavir) → Verminderter Abbau, Wirkspiegel ↑
- NSAR → Gesteigerte Schleimhautschädigung mit erhöhtem Risiko für Gastritis, Ulzera und GI-Blutungen (Nebenwirkungsverstärkung)
Wirkung abgeschwächt bei gleichzeitiger Gabe von:
- CYP3A4-Induktoren (z. B. Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Barbiturate) → Beschleunigter hepatischer Abbau, Wirkung ↓
- Glukokortikoidrezeptor-Antagonisten (z. B. Mifepriston) → Funktioneller Antagonismus

Nebenwirkungen

Hypertonie
Hyperglykämie
Magen-Darm-Ulzera
Osteoporose
Sehstörungen

Lagerung

Temperatur: Nicht über 25 °C lagern
Lichtschutz: Ampullen vor Licht schützen, im Umkarton aufbewahren

Weiterführende Artikel

Pharmakologie des Atmungssystems (RD)
Glukokortikoide

Quellen

MIBE GmbH Arzneimittel: Fachinformation Prednisolut® Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektionslösung, Stand: März 2021
S2k-Leitlinie Akuttherapie und Management der Anaphylaxie, Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e.V. (DGAKI)
Aktories K, Förstermann U, Hofmann FB, Flockerzi V (Hrsg.): Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 13. Auflage, 2022. ISBN: 978-3-437-42622-3
Wanka V, Weiß S: Medikamente im Rettungsdienst. Georg Thieme Verlag, 2. Auflage, 2019. ISBN: 978-3-13-242824-9

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