Propofol: Sedierung & Narkose – Wirkung, i.v.-Dosis & Nebenwirkungen

Zusammenfassung

Propofol-Ampulle — © Medi Know - www.mediknow.io - Verwendung für nicht-kommerzielle Lehrzwecke mit Quellenangabe gestattet.

Propofol ist ein Injektionsanästhetikum zur Einleitung und Aufrechterhaltung einer Allgemeinanästhesie sowie zur Sedierung.

Die Wirkung beruht auf einer Verstärkung der inhibitorischen Signalübertragung über GABA_A-Rezeptoren im zentralen Nervensystem, wodurch es zu einer raschen Sedierung bzw. Narkoseeinleitung kommt. Eine analgetische Wirkung besitzt Propofol nicht, weshalb es häufig mit einem Analgetikum kombiniert wird.

Nach intravenöser Gabe tritt die Wirkung sehr schnell innerhalb von etwa 20 Sekunden ein und hält in der Regel etwa 8–10 Minuten an. Aufgrund der ausgeprägten atem- und kreislaufdepressiven Wirkung sind eine langsame Titration sowie eine kontinuierliche Überwachung von Atmung und Kreislauf erforderlich.

Die fettreiche Emulsion stellt zudem einen Nährboden für Bakterien dar, weshalb aufgezogene Spritzen zeitnah verwendet werden sollten.

Lernkarte

Wirkstoffklasse und Etikett

Wirkstoffklasse: Injektionsanästhetika
Handelsnamen: z.B. Disoprivan®, Propofol Fresenius®, Propofol B. Braun®

Propofol — © Medi Know - www.mediknow.io - Verwendung für nicht-kommerzielle Lehrzwecke mit Quellenangabe gestattet.

Indikationen

Einleitung und Aufrechterhaltung einer Allgemeinanästhesie
Sedierung

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit
Kinder <3 Jahre
Patient:innen bis 16 Jahre zur Sedierung im Rahmen einer Intensivbehandlung

Dosierung

Erwachsene:
- Einleitung: 1,5–2,5 mg/kgKG i.v. (langsame Titration bis Wirkeintritt)
- Aufrechterhaltung: 4–10 mg/kgKG/Std i.v.
- Sedierung: 0,3–4,0 mg Propofol/kgKG/ Std i.v.
Kinder:
- Einleitung: 2,5–4 mg/kgKG i.v. (langsame Titration bis Wirkeintritt)
- Aufrechterhaltung: 9–15 mg/kgKG/Std i.v.

Besonderheiten

Fettreiche Propofol-Emulsion stellt einen guten Nährboden für Bakterien dar → Aufgrund der Kontaminationsgefahr sollte eine aufgezogene Spritze daher innerhalb weniger Stunden verbraucht werden
Nach Propofol-Gabe: kontinuierliche Überwachung
Durch Aufreinigung des Sojaöls werden Allergene nahezu vollständig entfernt → Trotz der Kontraindikation in der Fachinformation ist der Einsatz von Propofol bei entsprechenden Nahrungsmittelallergien (Sojaallergie, Hühnereiweißallergie) in der Regel unbedenklich

Wirkeintritt/-dauer

Wirkeintritt: ca. 20 sek
Wirkdauer: ca. 8–10 min
Metabolisierung: überwiegend hepatisch zu pharmakologisch inaktiven Metaboliten
Ausscheidung: hauptsächlich renal als wasserlösliche Metaboliten

Wirkung

Propofol wirkt als GABA_A/B -Rezeptor-Agonist
GABA-Rezeptoren finden sich auf Nervenzellen und vermitteln eine hemmende Wirkung auf das ZNS
Es besitzt keine analgetische Wirkung (in Kombination mit einem Analgetikum verabreichen)

Wechselwirkungen

Wirkung verstärkt bei gleichzeitiger Gabe von (synergistische Effekte):
- Opioidanalgetika (z. B. Fentanyl, Morphin) → Verstärkte Sedierung und Atemdepression
- Sedativa/Hypnotika (z. B. Midazolam) → Verstärkte ZNS-Dämpfung und Sedierung
- Weitere Anästhetika (z. B. Sevofluran, Ketamin) → Verstärkte hypnotische Wirkung und Kreislaufdepression
- ZNS-dämpfende Substanzen (z. B. Alkohol) → Verstärkte Sedierung und Atemdepression
Wirkung abgeschwächt bei gleichzeitiger Gabe von:
- ZNS-Stimulanzien (z. B. Amphetamine) → Abgeschwächte sedative Wirkung
- Sympathomimetika (z. B. Adrenalin) → Teilweise Abschwächung der propofolbedingten Kreislaufdepression

Nebenwirkungen

Injektionsschmerz
Kreislaufdepression mit Hypotonie
Bradykardie
Myoklonien
Atemdepression
Propofol-Infusions-Syndrom bei langer Infusionsdauer >48 h (metabolische Azidose, Rhabdomyolyse, Arrhythmien)

Lagerung

Temperatur: Nicht über 25 °C lagern
Lichtschutz: Ampullen vor Licht schützen, im Umkarton aufbewahren
Propofol ist nur für den einmaligen Gebrauch vorgesehen. Angebrochene Behältnisse sind nach der Benutzung zu entsorgen.

Weiterführende Artikel

Perfusoren im Rettungsdienst (RD)
Analgosedierung
Injektionsanästhetika

Quellen

Fresenius Kabi Deutschland GmbH: Fachinformation Propofol 1 % (10 mg/ml) MCT Fresenius Emulsion zur Injektion oder Infusion, Stand: Juli 2024
Aktories K, Förstermann U, Hofmann FB, Flockerzi V (Hrsg.): Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 13. Auflage, 2022. ISBN: 978-3-437-42622-3
Wanka V, Weiß S: Medikamente im Rettungsdienst. Georg Thieme Verlag, 2. Auflage, 2019. ISBN: 978-3-13-242824-9

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