Rocuronium: Wirkung, Dosierung & Einsatz bei Intubation (RSI)

Zusammenfassung

Rocuronium Ampulle — © Medi Know - www.mediknow.io - Verwendung für nicht-kommerzielle Lehrzwecke mit Quellenangabe gestattet.

Rocuronium ist ein nicht-depolarisierendes Muskelrelaxans, das vor allem zur Narkoseeinleitung und zur Rapid-Sequence-Induction (RSI) eingesetzt wird.

Pharmakologisch wirkt es als kompetitiver Antagonist an nikotinischen Acetylcholinrezeptoren der motorischen Endplatte, wodurch die neuromuskuläre Übertragung blockiert und eine reversible Muskelrelaxation (Nicht-Depolarisationsblock) ausgelöst wird.

Der Wirkungseintritt erfolgt rasch innerhalb von etwa 60 Sekunden, die Wirkdauer beträgt etwa 30–50 Minuten. Rocuronium eignet sich daher als Alternative zu depolarisierenden Relaxanzien für die RSI.

Die Wirkung kann spezifisch durch Sugammadex aufgehoben werden, das Rocuronium im Plasma enkapsuliert und inaktiviert.

Lernkarte

Wirkstoffklasse und Etikett

Wirkstoffklasse: Nicht-depolarisierende Muskelrelaxantien
Handelsnamen: z.B. Esmeron®, Rocuronium Fresenius®, Rocuronium-hameln®, Rocuronium B. Braun®

Rocuronium — © Medi Know - www.mediknow.io - Verwendung für nicht-kommerzielle Lehrzwecke mit Quellenangabe gestattet.

Indikationen

Muskelrelaxans zur Einleitung einer Allgemeinanästhesie
Rapid-Sequence-Induction (RSI)

Kontraindikationen

Fehlende Möglichkeit zur Beatmung
Überempfindlichkeit

Dosierung

Erwachsene:
- Einleitung: Einleitung: 0,6–1,0 mg/kgKG i.v.
- Bei RSI: 1,0–1,2 mg/kgKG i.v.
Kinder:
- 0,6 mg/kgKG i.v.

Besonderheiten

Geeignet für Rapid-Sequence-Induction (RSI) durch schnellen Wirkungseintritt
Aufhebung der Muskelrelaxation mit Sugammadex (Enkapsulierung)
Ausscheidung überwiegend hepatisch → Wirkverlängerung bei Leberinsuffizienz
Bei neuromuskulären Vorerkrankungen kann es zu einer verlängerten Wirkdauer kommen

Wirkeintritt/-dauer

Wirkeintritt: 60 sek
Wirkdauer: ca. 30–50 min
Metabolisierung: nur geringe hepatische Metabolisierung, der größte Teil des Wirkstoffs bleibt unverändert
Ausscheidung: überwiegend hepatobiliär über die Galle

Wirkung

Rocuronium ist ein nicht-depolarisierendes Muskelrelaxans, das selektiv an die nikotinergen Acetylcholinrezeptoren der motorischen Endplatte bindet und diese blockiert (kompetitiver Antagonismus am nACh-Rezeptor)
Durch diese kompetitive Hemmung der Rezeptoren wird die Aktivierung der Muskelkontraktion durch Acetylcholin verhindert („Nicht-Depolarisationsblock“)

Wechselwirkungen

Wirkung verstärkt bei gleichzeitiger Gabe von (synergistische Effekte):
- Inhalationsanästhetika (z. B. Sevofluran, Isofluran) → Verstärkte neuromuskuläre Blockade
- Magnesiumsalze (z. B. Magnesiumsulfat) → Verstärkte neuromuskuläre Blockade
Wirkung abgeschwächt bei gleichzeitiger Gabe von:
- Acetylcholinesterase-Hemmern (z. B. Neostigmin) → Aufhebung bzw. Abschwächung der neuromuskulären Blockade

Nebenwirkungen

Allergische Reaktionen
Reizung der Injektionsstelle
Hypotonie
Tachykardie

Lagerung

Lagerung im Kühlschrank: 2–8°C
Nach Entnahme: Haltbarkeit von Rocuronium abhängig von Herstellerangaben 3–6 Monate (z.B. im Ampullarium) → Keine erneute Kühlung
Lichtschutz: Ampullen vor Licht schützen, im Umkarton aufbewahren

Weiterführende Artikel

Narkose im Rettungsdienst
Muskelrelaxantien

Quellen

B. Braun Melsungen AG: Fachinformation Rocuroniumbromid B. Braun 10 mg/ml Injektionslösung, Stand: März 2024
Aktories K, Förstermann U, Hofmann FB, Flockerzi V (Hrsg.): Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 13. Auflage, 2022. ISBN: 978-3-437-42622-3
Wanka V, Weiß S: Medikamente im Rettungsdienst. Georg Thieme Verlag, 2. Auflage, 2019. ISBN: 978-3-13-242824-9

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