Sturzprophylaxe ist ein wesentlicher Bestandteil der Pflege, insbesondere bei älteren Menschen, um Verletzungen wie Frakturen und daraus resultierende Komplikationen wie Pflegebedürftigkeit zu vermeiden. Ein Sturz ist definiert als ein Ereignis, bei dem eine Person unfreiwillig auf den Boden oder eine tiefer liegende Ebene fällt. Etwa 30% der über 65-Jährigen stürzen einmal pro Jahr, wovon etwa 20% eine medizinische Behandlung erfordern.
Stürze können durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden, die in intrinsische und extrinsische Risikofaktoren unterteilt werden können. Zu den intrinsischen Faktoren zählen gesundheitliche Aspekte wie Gleichgewichtsstörungen, eingeschränkte Mobilität, visuelle Einschränkungen, Medikamenteneinnahme, die das Sturzrisiko erhöhen, sowie neurologische und muskuloskelettale Erkrankungen. Extrinsische Faktoren beziehen sich auf die Umgebung, wie schlecht beleuchtete Räume, lose Teppiche, unebene und feuchte Fußböden oder unzureichendes Schuhwerk.
Zentrale präventive Maßnahmen umfassen die Gestaltung einer sicheren Umgebung, wie das Entfernen von Stolperfallen, die Verbesserung der Beleuchtung und die Installation von Handgriffen und Geländern in gefährdeten Bereichen. Zudem ist es wichtig, regelmäßiges Kraft-, Ausdauer und Balancetraining durchzuführen, um die Mobilität und Muskelkraft zu erhalten. Die Überprüfung und Anpassung von Medikamenten, die das Sturzrisiko beeinflussen könnten, sowie die Schulung der Patient:innen und der Angehörigen über effektive Sturzpräventionsstrategien spielen ebenfalls eine entscheidende Rolle in der Reduktion von Sturzereignissen. Durch diese integrierten Ansätze lässt sich das Risiko von Stürzen signifikant verringern und somit die Sicherheit und Lebensqualität der betreuten Personen erheblich verbessern.
Die frühzeitige Identifikation und Einschätzung des Sturzrisikos sind zentrale Aspekte in der Pflege, um präventive Strategien effektiv umzusetzen und das Sturzrisiko zu minimieren.
Initiale Risikobewertung durch die Pflegekraft
Bei der Aufnahme der Patient:innen in eine Einrichtung führt die Pflegekraft eine initiale Risikobewertung durch. Diese Ersteinschätzung basiert auf den oben genannten Risikofaktoren:
- Erfassung der Mobilität und der Balancefähigkeit (Gangunsicherheit, Bettlägerigkeit, Umgang mit dem Rollator, etc.)
- Überprüfung der Medikation auf sturzfördernde Medikamente
- Beurteilung kognitiver Einschränkungen
Fortlaufende Beobachtung der Patient:innen
Die kontinuierliche Beobachtung der Patient:innen im Pflegealltag ist entscheidend, um risikoreiche Muster zu erkennen und umgehend darauf reagieren zu können. Kritische Momente, in denen die Sturzgefahr besonders hoch ist, sind:
- Treppensteigen
- Aufstehen, zum Beispiel aus dem Bett oder vom Stuhl
- Die ersten Schritte nach dem Aufstehen
- Plötzliche Richtungswechsel beim Gehen
- Schnelle Kopfbewegungen
- Gehen mit Infusionsständen
- Im Badezimmer, insbesondere beim Ein- und Aussteigen aus Dusche oder Badewanne
- An- und Auskleiden, besonders beim Hosenanziehen
- Nachts auf dem Weg zur Toilette
Regelmäßige Reevaluierung
Das Sturzrisiko sollte regelmäßig neu bewertet werden, insbesondere nach Veränderungen im Gesundheitszustand (z.B. nach Operationen). Diese regelmäßigen Bewertungen helfen dabei, die Pflegemaßnahmen kontinuierlich anzupassen und die Sicherheit der Patient:innen zu gewährleisten.
| Physische Komplikationen | Psychische Komplikationen | Weitere Komplikationen |
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Oberschenkelhalsfraktur
- Ursache: häufig Stürze bei älteren Menschen
- Merkmale: Außenrotation und Verkürzung des Beines sowie Bewegungseinschränkungen und Schmerzen in der Hüftgegend
- Risikofaktoren:
- intrinsisch: Osteoporose, Gangunsicherheit und Koordinationsstörungen, hohes Lebensalter
- extrinsisch: häusliches Umfeld, z.B. Stolperfallen
AchtungEntwicklung einer Sturzangst (Post-Fall-Syndrom)
Die Sturzangst kann eine selbstverstärkende Negativspirale auslösen, die erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität hat, besonders bei älteren Menschen. Die Angst vor dem Fallen meist nach einem initialen Sturzereignis führt oft dazu, dass Betroffene körperliche Aktivitäten und soziale Interaktionen meiden, um Stürze zu vermeiden. Diese reduzierte Mobilität kann jedoch zu einem Verlust der Muskelkraft und Gleichgewichtsfähigkeit führen, wodurch das Sturzrisiko paradoxerweise weiter ansteigt. Zudem kann der soziale Rückzug depressive Symptome verstärken und zu einer weiteren Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustandes führen.
- Al-Abtah et al: I care Pflege. Georg Thieme Verlag 2020, ISBN: 978-3-132-41828-8.
- Prof. Dr. Dr. h. c. Andreas Büscher et al: DNQP - Expertenstandard - Sturzprophylaxe in der Pflege 2. Aktualisierung 2022
