Topografie der oberen Extremität

Die Achselhöhle (Fossa axillaris) ist ein pyramidenförmiger Raum, durch den Gefäße und Nerven vom Oberkörper zum Arm verlaufen. An der hinteren Wand der Achselhöhle befinden sich zwei Lücken (Achsellücken), durch die Leitungsbahnen nach dorsal verlaufen.

Begrenzungen:

• Ventral: Mm. pectorales major et minor
• Dorsal: M. subscapularis, M. teres major, M. latissimus dorsi
• Medial: M. serratus anterior
• Lateral: Humerus, M. coracobrachialis, Caput breve m. bicipitis brachii

Querschnitt auf Höhe der Fossa axillaris

 Merke

Die vordere Achselfalte wird vom M. pectoralis major gebildet und die hintere Achselfalte vom M. latissimus dorsi.

Die Achsellücken beim Menschen befinden sich zwischen dem Musculus teres major und dem Musculus teres minor und werden durch den langen Kopf (Caput longum) des Musculus triceps brachii in zwei Abschnitte unterteilt. Die laterale Lücke wird zusätzlich durch den Oberarmknochen (Humerus) begrenzt. Unterhalb des Musculus teres major liegt der Trizepsschlitz.

Ansicht der rechten Scapula von dorsal (Achsellücken, Schulterblattanastomose

 Tipp

Merkhilfe: 

Forme mit beiden Händen ein "Victory-Zeichen" und lege sie in einem Winkel von etwa 90° übereinander. So entstehen ganz einfach die drei Lücken mit ihren Begrenzungen, die die Achsenlücken nachbilden!

Sulcus bicipitalis medialis und lateralis:

An der medialen Seite des Oberarms befindet sich der Sulcus bicipitalis brachii medialis, der ventral vom Musculus biceps brachii und dorsal vom Musculus triceps brachii begrenzt wird. Der Sulcus bicipitalis brachii lateralis liegt zwischen M. biceps brachii (ventral) und M. brachialis (dorsal).

Gefäß-Nerven-Bahnen am Oberarm:

Ansicht der rechten Ellenbeuge von ventral:

 Merke

In der Ellenbeuge von medial (ulnar) nach lateral (radial): N. medianus – A. brachialis – N. radialis.

Querschnitt des rechten Oberarms (Ansicht von kaudal)

Querschnitt des rechten Unterarms (Ansicht von kaudal)

Karpaltunnel (Canalis carpi) und Guyon-Loge (Canalis ulnaris)

Der Karpaltunnel ist eine anatomische Struktur im Bereich der Handgelenke. Es handelt sich um einen tunnelartigen Raum, der von den Handwurzelknochen (Ossa carpi) und dem straffen Retinaculum flexorum begrenzt wird. Die Guyon-Loge ist ein osteofibröser Kanal, der ulnar (und ventral) des Karpalkanals gelegen ist. Durch diesen Kanal verlaufen die A. ulnaris, die V. ulnaris sowie der N. ulnaris und er führt vom Unterarm zur Hohlhand.

 Info

Da der M. flexor carpi ulnaris am Os pisiforme ansetzt, zieht er nicht durch den Karpalkanal!

Querschnitt durch das rechte Handgelenk (Ansicht von kaudal)

Guyon-Loge (Ansicht von palmar):

 Info

Karpaltunnelsyndrom:

Das Karpaltunnelsyndrom ist eine Erkrankung, bei der der N. medianus im Bereich des Handgelenks komprimiert wird, dadurch kann es zu Sensibilitätsausfällen in den ersten 3½ Fingern kommen und die vom N. medianus versorgten Muskeln können atrophieren.

Die Foveola radialis, auch Tabatière genannt, ist eine Vertiefung im Bereich des proximalen radialen Handrückens. Sie ist bei Extension und Abduktion des Daumens stärker ausgeprägt.

Ansicht der Foveola radialis (Ansicht von dorsal und radial)

Die Palmaraponeurose ist eine fächerförmige Sehnenplatte, welche sich in der Hohlhand (Palma manus) vom Retinaculum flexorum bis zu den Köpfen der 2.–5. Mittelhandknochen (Ossa metacarpalia) erstreckt.

Ansicht der Palmaraponeurose (Ansicht von palmar)

Die Dorsalaponeurose setzt am oberen Ende des Fingers auf der Handrückenseite (dorsal) an, verläuft über das mittlere Glied des Fingers und bildet auf Höhe des unteren Gliedes der Handflächenseite einen Ansatz für die Musculi interossei und Musculi lumbricales.

Im Bereich der Hand und Handwurzel sind die Sehnen der Flexoren teilweise von Sehnenscheiden (Vagina tendinis), umgeben. Die Sehnen des M. flexor carpi radialis und des M. flexor pollicis longus ziehen in ihrer eigenen Sehenscheide zu ihrer Ansatzstelle.

Auf der dorsalen Seite des Handgelenks befinden sich 6 Strecksehnenfächer für die Extensoren des Unterarms. Diese sind vom Retinaculum extensorum überzogen.

 Merke

Merkhilfe: Sehenfächer der Extensoren

Der Vater (ein Abt) findet seinen Sohn weinend, weil der große Bruder fehlt. Sie suchen ihn am Teich im Garten, wo zwei Karpfen schwimmen. Der große Bruder taucht auf, der kleine Bruder zeigt auf ihn. Der Abt hält ihm die Hand ausgestreckt entgegen, da der große Bruder etwas hinter dem Rücken versteckt. Wieder einmal fällt dem Bruder auf, wie winzig der kleine Finger seines Bruders ist. Der große Bruder holt hinter seinem Rücken eine Tüte hervor und überreicht den dritten Karpfen zum Geburtstag des kleinen Bruders.

Von radial nach ulnar:

• 1. Fach – Abt & Sohn: M. abductor pollicis longus, M. extensor pollicis brevis
• 2. Fach – Zwei Karpfen: M. extensor carpi radialis longus, M. extensor carpi radialis brevis
• 3. Fach – Großer Bruder: M. extensor pollicis longus
• 4. Fach – Zeigefinger und Hand ausgestreckt (mehrere Finger): M. extensor digitorum, M. extensor indicis
• 5. Fach – Kleiner Finger: M. extensor digiti minimi
• 6. Fach – Geschenk: dritter Karpfen: M. extensor carpi ulnaris

Distaler Unterarmquerschnitt (Rechter Unterarm, Ansicht von kaudal)

Ansicht der dorsalen Sehnenscheiden