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Adenosin

13 Minuten Lesezeit
Adenosin 6 mg i.v.

Es aktiviert A1-Rezeptoren, führt zu einer vorübergehenden Hyperpolarisation und vollständigen Blockade der AV-Überleitung und kann so paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien (v. a. AVNRT und AVRT) terminieren. Gleichzeitig dient es diagnostisch zur Demaskierung atrialer Aktivität (z. B. bei Vorhofflattern), da die AV-Überleitung vorübergehend gehemmt wird.

Im Rettungsdienst erfolgt die Gabe als rascher i.v.-Bolus mit unmittelbarer Spülung (NaCl-Flush) über einen großlumigen Zugang und unter kontinuierlichem EKG-Monitoring. Aufgrund der extrem kurzen Halbwertszeit (< 10 Sekunden) tritt die Wirkung sofort ein und klingt rasch wieder ab. Typische, meist kurz anhaltende Nebenwirkungen sind Flush, Thoraxdruck, Dyspnoe, Schwindel und Bradykardie bis kurze Asystolie. Kontraindikationen sind u. a. AV-Block II–III°, Sick-Sinus-Syndrom sowie höhergradige bronchiale Obstruktion (Asthma/COPD).

Lernkarte Adenosin
  • Wirkstoffklasse: Antiarrhythmikum
  • Handelsnamen: z.B. Adrekar®, Adenoscan® und Krenosin®
Etikett: Adenosin
  • Paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardien
    (insb. AV-Knoten-Reentrytachykardie (AVNRT) und AVRT)
  • AV-Block II° / III°
  • Sick-Sinus-Syndrom
  • Vorhofflimmern oder –flattern mit akzessorischer Leitungsbahn
  • QT-Verlängerung
  • Asthma bronchiale / COPD
  • Schwerer Hypotonie
  • Dekompensierte Herzinsuffizienz
  • Instabile Angina pectoris
  • Überempfindlichkeit
  • Erwachsene:
  • Initial 6 mg i.v.

    • Wenn Tachykardie nicht beendet → 12 mg i.v.
    • Wenn Tachykardie nicht beendet → 18 mg i.v.
     Achtung

    Verabreichung: Adenosin rasch i.v. als Bolus (über großlumigen Zugang, möglichst proximal), unmittelbar gefolgt von schneller NaCl-Spülung, da die Halbwertszeit extrem kurz ist (<10 sek) und sonst keine ausreichende Wirkung am Herzen entfaltet wird!

  • Kontinuierliche EKG-Kontrolle, um Asystolie und pathologische Veränderungen (z.B. QT-Verlängerungen, Torsade-de-pointes-Tachykardien) früh zu detektieren
  • Gabe unter Reanimationsbereitschaft
  • Patient:innen vorwarnen: Adenosingabe kann sich subjektiv als „Schwarzwerden vor Augen“ bemerkbar machen → Aufklärung reduziert Panikreaktionen
  • Wirkeintritt: sofort
  • Wirkdauer: <10 sek
  • Metabolisierung: Adenosin wird im Körper extrem schnell metabolisiert, vor allem durch Desaminierung zu Inosin mittels Adenosin-Desaminase in Erythrozyten
  • Ausscheidung: primär renale Ausscheidung über den Urin
  • Am AV-Knoten: Aktivierung von A1-Rezeptoren → Verlangsamte Überleitung, kurzzeitige totale AV-Blockierung → Unterbrechung von kreisenden Erregungen und Wiederherstellung des Sinusrhythmus
  • Gefäße: Aktivierung von A2A-Rezeptoren in der glatten Gefäßmuskulatur → Vasodilatation, v. a. der Koronargefäße, mit möglichem Blutdruckabfall
  • Wirkung verstärkt bei gleichzeitiger Gabe von:
    • Dipyridamol → Hemmung der Adenosin-Wiederaufnahme → Verstärkte und verlängerte AV-Blockade, ausgeprägte Bradykardie/Asystolie möglich
  • Wirkung abgeschwächt bei gleichzeitiger Gabe von:
    • Methylxanthinen (z. B. Theophyllin, Koffein) → Kompetitive Adenosinrezeptor-Antagonisten → Verminderte oder aufgehobene Wirkung
  • Bradykardie, Asystolie und AV-Block
  • Brustschmerzen (AP-Beschwerden) und Hypotonie
  • Kopfschmerzen und Schwindel
  • Atemnot (Dyspnoe) und Bronchospasmus
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Sehstörungen und Benommenheit
  • Flush
  • Temperatur: Nicht über 25 °C lagern → Adenosin fällt bei Kühlung aus
  • Lichtschutz: Ampullen vor Licht schützen, im Umkarton aufbewahren
  • Pharmakologie des Herz-Kreislauf-Systems (RD)
  • Antiarrhythmika
  • Aktories K, Förstermann U, Hofmann FB, Flockerzi V (Hrsg.): Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 13. Auflage, 2022. ISBN: 978-3-437-42622-3
  • Wanka V, Weiß S: Medikamente im Rettungsdienst. Georg Thieme Verlag, 2. Auflage, 2019. ISBN: 978-3-13-242824-9
Zuletzt aktualisiert am 23.02.2026
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