Arterielle Blutversorgung des Gehirns

• Verläuft durch die Vagina carotica bis zur Schädelbasis
• Tritt über den Canalis caroticus in den Schädel
• Läuft seitlich des Chiasma opticum
• Endet in den beiden Hauptästen: A. cerebri anterior und A. cerebri media

Verlauf:

• Entlang der Fissura longitudinalis cerebri
• Über A. communicans anterior sind linke und rechte A. cerebri anterior verbunden
• Eintritt in den Interhemisphärenspalt

Endäste:

• A. pericallosa: Verläuft dorsal entlang des Corpus callosum
• A. callosomarginalis: Verläuft auf der Dorsalseite des Gyrus cinguli

Versorgungsgebiet

• Vorderer medialer Frontal- und Parietallappen, Gyrus cinguli
• Teile der konvexen Großhirnoberfläche über die Mantelkante hinaus
• Funktionelle Zentren:
  • Primär motorischer und sensibler Cortex (Gyrus pre- und postcentralis)
    • Schwerpunkt: Motorik und Sensibilität der unteren Extremität
  • Kortikales Blasenzentrum (Übergang Frontal- zu Parietallappen)

 Info

Klinischer Ausblick: Ischämie der A. cerebri anterior

• Leitsymptom: Kontralaterale sensomotorische Hemiparese mit Betonung des Beins
• Begründung: Versorgung des medialen Anteils des Gyrus praecentralis und postcentralis (Repräsentation der unteren Extremität)

Verlauf der A. cerebri anterior und A. cerebri posterior (Sagittalschnitt):

Verlauf der A. cerebri media (Ansicht von lateral):

Verlauf der A. cerebri media (Frontalschnitt):

• Kräftigster Endast der A. carotis interna
• Unterteilt in zwei Hauptsegmente
  • M1-Segment (Pars sphenoidalis/horizontalis)
  • M2-Segment (Pars insularis)

M1-Segment:

• Verlauf über die Substantia perforata anterior nach lateral
• Abgabe der Aa. centrales anterolaterales (Aa. lenticulostriatae)
  • Durchbohren die Substantia perforata anterior
  • Versorgen Ncl. caudatus, Ncl. lentiformis, Thalamus und Capsula interna (v. a. das Crus anterius und das Genu)

M2-Segment

• Eintritt in den Sulcus lateralis
• Aufteilung in Rr. terminales superiores und Rr. terminales inferiores
  • Rr. terminales superiores → Rinde des Frontal- und Parietallappens
  • Rr. terminales inferiores → Rinde des Temporallappens
• Abgabe der Aa. insulares zur Inselrinde

Versorgung funktioneller Zentren:

• Motocortex (Rumpf, obere Extremität, Kopf)
• Prämotorischer Cortex
• Primärer und sekundärer somatoafferenter Cortex
• Motorisches Sprachzentrum (Broca)
• Sensorisches Sprachzentrum (Wernicke)
• Frontales Blickzentrum
• Gyrus angularis 

 Info

Klinischer Ausblick: Ischämie der A. cerebri media

Eine Durchblutungsstörung führt zu einer kontralateralen sensomotorischen Hemiparese mit Betonung von Gesicht und Arm.

• Verläuft durch die Foramina transversaria der Halswirbelsäule
• Tritt durch das Foramen magnum in den Schädel ein
• Zieht ventral der Medulla oblongata nach kranial
• Vereint sich am Unterrand des Pons beidseits zur A. basilaris

Äste der A. vertebralis:

• A. cerebelli inferior posterior:
  • Versorgt Olive der Medulla oblongata, Unterfläche des Kleinhirns und den Ncl. dentatus
• A. spinalis anterior
  • Versorgt Medulla oblongata und Rückenmark
• Rr. meningei

Äste der A. basilaris:

• A. cerebelli inferior anterior
  • Versorgt laterale Abschnitte von Pons und Medulla oblongata sowie untere und seitliche Kleinhirnanteile
  • Gibt die A. labyrinthi ab
• Aa. pontis
• A. cerebelli superior
• A. cerebri posterior

• Entsteht durch Aufspaltung der A. basilaris oberhalb des Pons
• Anastomisiert mit der A. communicans posterior → Verbindungsast zwischen A. carotis interna und A. cerebri posterior
• Verlauf um den Hirnstamm nach dorsal zur medialen Hemisphärenseite
• Endäste: A. occipitalis medialis und A. occipitalis lateralis

Segmente:

• P1 → Bis zur Einmündung der A. communicans posterior
• P2 → Von der Einmündung bis zur Aufteilung in die Endäste
• P3 → A. occipitalis lateralis
• P4 → A. occipitalis medialis

Versorgungsgebiet:

• Basaler Temporallappenbereich mit Hippocampus
• Gesamter Okzipitallappen mit primärer und sekundärer Sehrinde sowie Großteil der Sehbahn
• Thalamus
• Teile des Mesencephalons

 Info

Klinischer Ausblick: Ischämie der A. cerebri posterior

Eine Durchblutungsstörung führt zu einer homonymen Hemianopsie (Ausfall des Gesichtsfeldes zur Gegenseite) durch Schädigung des primären visuellen Kortex (Area striata) im Okzipitallappen.

• Arterieller Gefäßring an der Hirnbasis
• Verbindet vertebrobasiläres Blut (aus den Aa. vertebrales) mit dem Karotisstromgebiet (aus den Aa. carotides internae)
• Ermöglicht Kollateralversorgung zwischen beiden Kreisläufen

Verbindungsäste:

• A. communicans anterior (unpaar): Verbindet beide Aa. cerebri anteriores
• A. communicans posterior: Verbindet die Aa. carotides internae (genauer Aa. cerebri mediae) und Aa. cerebri posteriores

Circulus arteriosus cerebri (Ansicht von kranial):

Die Blut-Hirn-Schranke bildet eine selektiv durchlässige Barriere zwischen Hirnsubstanz und Blutstrom, die den Stoffaustausch im Zentralnervensystem (ZNS) reguliert. Sie verhindert den Übertritt unerwünschter Substanzen aus dem Blut in das Nervengewebe. Die Blut-Hirn-Schranke ist für kleine, lipophile Moleküle wie CO₂, O₂, NH₃ und Ethanol durchlässig, während sie den Übertritt von hydrophilen Substanzen wie Elektrolyten und Aminosäuren blockiert.

Aufbau:

• Kapillarendothel mit Tight Junctions → fest und undurchlässig
• Basalmembran
• Perizyten
• Astrozytenfortsätze