Benigne Leberraumforderungen der Leber sind in der Regel asymptomatisch und werden daher häufig als Zufallsbefund in der Bildgebung entdeckt. Zur sicheren Zuordnung von Dignität und Entität spielt die charakteristische Kontrastmittelanreicherung eine wichtige Rolle in der Differentialdiagnostik. Bei unklarer Bildgebung kann eine Leberbiopsie erfolgen.
| Leberzyste | Leberhämangiom | Fokale noduläre Hyperplasie (FNH) | Leberzelladenom (Hepatozelluläres Adenom) | |
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| Epidemio-logie |
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| Ätiologie |
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| Sonografie |
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| Kontrast-mittel-Sonografie (CEUS) |
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| CT/-MRT mit Kontrast-mittel |
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| Kompli-kationen |
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| Therapie |
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Die Sonografie zeigt eine echoreiche scharf begrenzte Leberraumforderung. In der Kontrastmittel-Sonografie (CEUS) zeigt sich eine zentripetale Kontrastmittelanreicherung. Initial ist nur der Rand kontrastiert, dann breitet sich das Kontrastmittel immer weiter nach zentral aus. Dieses Phänomen wird auch als „Irisblendenphänomen“ bezeichnet.
Die Sonografie zeigt eine Raumforderung mit zentraler Narbe sowie echoarmen, scharf begrenzten Arealen. In der Kontrastmittel-Sonografie zeigt sich eine zentrifugale Kontrastmittelanreicherung. Vom zentralen Gefäß beginnend breitet sich das Kontrastmittel in die Peripherie aus (Radspeichenphänomen).
Leberabszess
- Definition: begrenzte Eiteransammlung in der Leber
- Ätiologie: Bakterien (E. coli, Staph. aureus), Einzeller (Entamoeba histolytica: Amöbenabszess), Parasiten
- Sonografie: häufig unregelmäßig begrenzte echoarme Läsion, ggf. mit Gaseinschlüssen (durch bakterielle Gasbildung)
- Therapie: initial kalkulierte Antibiose (z.B. Aminopenicillin + β-Lactamase-Inhibitor) und Einbringung einer Saug-Spül-Drainage, bei ausgeprägten Befunden: operative Abszessausräumung
Biliom
- Definition: Zystische Gallenansammlung häufig nach Hepatektomien oder Lebertransplantationen → Antibiotika und Drainage
Echinokokkuszyste
- Definition: Infektion mit Echinococcus granulosus (Hundebandwurm) oder Echinococcus multilocularis (Fuchsbandwurm)
- Übertragungsweg: orale Aufnahme von Wurmeiern
→ Befall von allen Organen möglich (Leber, Lunge, Gehirn) - Sonografie: Zystenbildung in der Leber
Therapie: Resektion, Punktion und Alkoholinjektion, Gabe von Anthelminthika (1. Wahl: Albendazol)
- S2k-Leitlinie Komplikationen der Leberzirrhose, Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e.V. (DGVS)
- S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie des Hepatozellulären Karzinoms und biliärer Karzinome, Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e.V. (DGVS)
