BGA-Fall 21: Anhaltender Durchfall

Kompensierte metabolische Azidose bei gastrointestinalem Bicarbonatverlust

Blutgase: Der pO_₂-Wert ist im Normbereich. Der pCO_₂-Wert ist ebenfalls im Normbereich, was auf eine eingeschränkte respiratorische Kompensation hinweist.

Säure-Basen-Status: Der pH-Wert ist am unteren Normbereich, was auf eine kompensierte metabolische Azidose hinweist. Der pCO_₂-Wert ist im Normbereich, was eine eingeschränkte respiratorische Kompensation nahelegt. Das Bicarbonat (cHCO₃^-(P,st)) und der Base Excess (SBE) sind leicht erniedrigt. Dies weist auf eine milde metabolische Azidose hin, die jedoch kompensiert ist.

Diese Befunde sprechen für einen Bicarbonatverlust, wie er bei einem chronischen Durchfall häufig auftritt.

Oxymetrie: Die Sauerstoffsättigung ist im Normbereich. Der Hb-Wert und der Hämatokrit deuten auf eine Anämie hin, die möglicherweise durch die Dehydration teilweise maskiert wird.

Elektrolyte: Natrium, Kalium und das ionisierte Calcium sind normwertig. Das Chlorid ist mit 110 mmol/L erhöht. Zusammen mit der normwertigen Anionenlücke (AnionGap) passt das zu einer hyperchlorämischen Azidose: Geht Bicarbonat über den Darm verloren, nimmt Chlorid den frei werdenden Platz ein.

Metabolite: Die Metabolite sind unauffällig.

Beurteilung: Die Befunde deuten auf eine kompensierte metabolische Azidose aufgrund von Bicarbonatverlust bei chronischem Durchfall hin.

Der erhöhte Chloridwert ist typisch für diese Form der Azidose, da der Körper versucht, den Verlust von Bicarbonat durch eine relative Erhöhung des Chloridspiegels auszugleichen.

Mögliche nächste Schritte:

• Flüssigkeitsgabe zur Rehydratation
• Ggf. Ursachenbehandlung: Stuhldiagnostik, ggf. Antibiotika bei Infektion
• Überwachung: serielle BGA-Kontrollen

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