Blutgase: Sauerstoff und Kohlenstoffdioxid

Die Sauerstoffsättigung sollte primär in der arteriellen BGA bestimmt werden. Hierbei sollte man die altersabhängigen Grenzwerte berücksichtigen. Der CO₂-Wert sollte ebenfalls in der arteriellen BGA bestimmt werden. Er kann jedoch auch in der venösen BGA bestimmt werden.

Eine Verminderung des Sauerstoffwertes im arteriellen Blut bezeichnet man als Hypoxämie. Eine Erhöhung des CO₂-Wertes bezeichnet man als Hyperkapnie.

Hypoxische respiratorische Insuffizienz

Liegt eine isolierte Verminderung des Sauerstoffwertes, also eine Hypoxämie, bei einem normwertigen CO₂-Wert vor, so 
bezeichnet man dies als hypoxische respiratorische Insuffizienz.

Hyperkapnische respiratorische Insuffizienz

Liegt ein verminderter O₂- und ein erhöhter CO₂-Wert, also eine Hypoxämie und eine Hyperkapnie vor, so bezeichnet man dies als hyperkapnische respiratorische Insuffizienz.

 Info

Normwerte

Venös:

pO₂: 36-44 mmHg

pCO₂: 37-50 mmHg

Arteriell:

pO₂: 65-100 mmHg

pCO₂: 32-45 mmHg

Ursachen

Da Sauerstoff eine geringere Diffusionskapazität als CO₂ hat, kommt es bei pulmonalen Erkrankungen oder Schädigungen zuerst zu einer Einschränkung der Sauerstoffaufnahme und erst bei schwereren Schädigungen zu einer Einschränkung der CO₂-Abgabe. Es liegt also zuerst eine hypoxische respiratorische Insuffizienz und im Verlauf eine hyperkapnische respiratorische Insuffizienz vor.

Ursachen für eine hypoxische respiratorische Insuffizienz können z.B. eine Pneumonie oder ein gering ausgeprägtes Lungenödem im Rahmen einer Herzinsuffizienz sein. Hierbei ist eine Sauerstoffgabe meistens ausreichend. Bei einem ausgeprägten Lungenödem oder im Rahmen von chronischen pulmonalen Erkrankungen, wie z.B. einer COPD, kann es zusätzlich zu einer Hyperkapnie und somit einer hyperkapnischen respiratorischen Insuffizienz kommen. In diesen Fällen sollte darauf geachtet werden, dass nicht zu viel Sauerstoff gegeben wird. Eine übermäßige Sauerstoffgabe reduziert den Atemantrieb und kann somit zu einer weiteren CO₂-Retention und zu einer Zunahme der Hyperkapnie führen. Bei einer respiratorischen Erschöpfung kann eine Nicht-Invasive-Beatmung (NIV) notwendig werden.

 Merke

Im Ordner BGA-Fallbeispiele findest du mehrere Fallbeispiele zur BGA-Auswertung.

Für ein praktisches BGA-Fallbeispiel zum Üben der BGA-Auswertung siehe: BGA-Fallbeispiel 1

Für ein praktisches BGA-Fallbeispiel zum Üben der BGA-Auswertung siehe: BGA-Fallbeispiel 2

Für ein praktisches BGA-Fallbeispiel zum Üben der BGA-Auswertung siehe: BGA-Fallbeispiel 3