DGUV-V: Arbeitssicherheit im Rettungsdienst (RD)

 Definition

Arbeitsunfall

Ein Arbeitsunfall ist ein zeitlich begrenztes, von außen auf den Körper einwirkendes Ereignis, das unbeabsichtigt geschieht und in ursächlichem Zusammenhang mit der beruflichen Tätigkeit steht. Dabei muss es zu einem Gesundheitsschaden oder einer Todesfolge kommen.

Arbeitsunfälle umfassen auch Wegeunfälle, also Ereignisse auf dem direkten Weg zur oder von der Arbeit.

 Definition

Wegeunfall

Wegeunfälle sind Unfälle, die auf dem direkten Weg zur Arbeit oder auf dem direkten Heimweg passieren. Wegeunfälle werden wie reguläre Arbeitsunfälle durch die Unfallversicherung abgedeckt.

Mögliche Unfallursachen

• Trauma des Rückens durch direkte Verletzung: Eine unmittelbare äußere Gewalteinwirkung auf den Rücken kann einen Arbeitsunfall darstellen
  • Hinweis: Körperlich belastende Tätigkeiten wie falsches Heben oder Tragen beim Patiententransport können Rückenbeschwerden verursachen, gelten jedoch nicht automatisch als Arbeitsunfall. Entscheidend ist der konkrete Einzelfall
• Stolpern, Rutschen, Stürzen: unvorhersehbare Umgebungen wie nasse Böden, schlechte Beleuchtung oder unebenes Gelände können zu Verletzungen führen, z.B. durch Umknicken oder Stürze.
• Nadelstichverletzungen: sie stellen in allen medizinischen Tätigkeitsbereichen ein grundsätzliches Berufsrisiko dar und bergen ein mögliches Infektionsrisiko
• Verkehrsunfälle: Einsatzfahrten können zu Unfällen führen. Auch abrupte Bremsmanöver oder Ausweichsituationen bergen ein Verletzungsrisiko für das Personal
• Gewalt gegen Einsatzkräfte: verbale oder körperliche Übergriffe durch Patient:innen oder Dritte können sowohl körperliche als auch psychische Verletzungen verursachen

Konsequenzen für Betroffene

Dokumentation und Meldewege

Eine schnelle und vollständige Dokumentation ist für Betroffene entscheidend, um Ansprüche und Leistungen sicherzustellen. Der übliche Ablauf umfasst folgende Punkte:

1. Unverzügliche Meldung an die Führungskraft oder Wachleitung
2. Erfassung des Unfallhergangs in einem Unfallbericht
3. Ggf. Durchgangsarzt (D-Arzt) aufsuchen (Pflicht bei Arbeitsunfähigkeit, größeren Verletzungen)
4. Meldung an die Berufsgenossenschaft bei meldepflichtigen Unfällen
5. Interne Weitergabe an Sicherheitsbeauftragte
6. Analyse des Unfallgeschehens zur Prävention weiterer Vorfälle

 Merke

Sorgfältige Dokumentation schützt nicht nur juristisch, sondern ermöglicht auch eine systematische Verbesserung der Arbeitssicherheit.

Leistungen der gesetzlichen Unfallversicherung

Die gesetzliche Unfallversicherung übernimmt im Falle eines anerkannten Arbeits- oder Wegeunfalls zahlreiche Leistungen. Dazu zählen:

• Medizinische Behandlung (inkl. spezialisierter D-Ärzte)
• Heil- und Hilfsmittel (z.B. Orthesen, Reha-Programme)
• Verletztengeld bei Arbeitsunfähigkeit
• Rehabilitation, sowohl medizinisch als auch beruflich
• Maßnahmen zur Wiedereingliederung
• Rentenleistungen, wenn dauerhafte Schäden zurückbleiben
• Medizinische oder psychotherapeutische Rehabilitation

 Merke

Die Unfallversicherung ein zentrales Sicherheitsnetz, das Beschäftigte umfassend schützt und eine möglichst vollständige Rückkehr in den Beruf ermöglicht.

Nadelstichverletzung 

Situation:

Beim Legen eines i.v.-Zugangs in einer beengten Wohnung kommt es durch die plötzliche Bewegung der erkrankten Person zu einem kurzen Kontrollverlust über das Arbeitsfeld. Dadurch rutscht die Hand ab und es entsteht eine Nadelstichverletzung.

Analyse:

Hektik, schlechte Stabilisierung der Punktionsstelle und eingeschränkte Arbeitsbedingungen begünstigen Stichverletzungen. Die parallele Durchführung mehrerer Maßnahmen erhöht das Risiko zusätzlich.

Prävention:

• Handlungsabläufe in Schulungen einüben: um sicheres Arbeiten zu verinnerlichen
• Kein Recapping: um unbeabsichtigte Stichverletzungen beim Wiederaufsetzen der Schutzkappe zu vermeiden
• Verwendung von Sicherheitskanülen: reduziert das Verletzungsrisiko durch automatische Schutzmechanismen
• Einmalhandschuhe tragen: verringert das Infektionsrisiko bei Kontakt mit Blut
• Entsorgung von gebrauchten Kanülen in einem geeigneten Abwurfbehälter: direkt nach der Anwendung und ohne Umwege, um das Risiko einer Stichverletzung zu minimieren

Stolperunfall beim Aussteigen

Situation:

Beim schnellen Aussteigen aus dem Rettungswagen in Dunkelheit übersieht ein Teammitglied eine Bordsteinkante und knickt um.

Analyse:

Zeitdruck, schlechte Sicht und ungeprüfte Umgebung führen häufig zu Stolper- und Sturzunfällen. Das Tragen von Equipment schränkt zusätzlich das Sichtfeld und die Beweglichkeit ein.

Prävention:

• Bewusstes, kontrolliertes Aussteigen trotz Zeitdruck
• Kein Laufen, eher zügiges kontrolliertes Gehen
• Umfeld kurz prüfen, bevor der erste Schritt gesetzt wird
• Ausreichende Beleuchtung nutzen (Fahrzeug-, Hand- oder Stirnlampen)
• Regelmäßig PSA und Schuhprofil kontrollieren, Schuhe und PSA korrekt anziehen und schließen (z.B. keine offnen Schnürsenkel oder Reißverschlüsse der Schuhe)

Übergriff in einer Wohnung

Situation:

Beim Betreten einer Wohnung wird das Team unvermittelt von einem alkoholisierten Angehörigen beleidigt und körperlich bedrängt.

Analyse:

Unklare Lagebilder, Substanzkonsum und emotionale Stresssituationen erhöhen das Risiko von Gewalt. Fehlende Rückzugsmöglichkeiten und beengte Räume verschärfen die Situation.

Prävention:

• Bereits beim Eintreffen Lageeinschätzung vornehmen
• Abstand halten und Fluchtwege sichern
• Frühzeitige Alarmierung der Polizei bei Anzeichen von Aggression
• Regelmäßige Teilnahme an Deeskalations- und Eigenschutztrainings

 Merke

Die Sicherheit im Rettungsdienst basiert auf klar definierten Präventionsmaßnahmen, die durch die Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) strukturiert werden. Sie betreffen insbesondere den richtigen Einsatz von Schutzausrüstung, ergonomisches Arbeiten sowie Hygiene- und Infektionsschutz. 

Persönliche Schutzausrüstung (PSA)

Schutzkleidung:

 Definition

Die DGUV Regel 105-003 beschreibt die sichere Benutzung persönlicher Schutzausrüstung (PSA) im Rettungsdienst. Sie legt fest, welche PSA in welchen Situationen getragen werden muss, wie sie ausgewählt, angepasst, gewartet und angewendet wird.

Ziel ist es, Einsatzkräfte vor gesundheitlichen Gefahren, etwa durch Infektionen, mechanische Einwirkungen oder Verkehrsrisiken, zuverlässig zu schützen und einen einheitlichen Sicherheitsstandard im Rettungsdienst sicherzustellen.

Wirkungen und Schutzfunktionen der Schutzkleidung:

• Verhindert, dass Krankheitserreger auf Einsatzkräfte einwirken oder unbeabsichtigt weiterverbreitet werden
• Bietet Schutz vor Witterungseinflüssen (Kälte, Nässe, Wind)
• Schützt vor leichten mechanischen Einwirkungen (z. B. Schürfungen, leichte Stöße)
• Sorgt für Sichtbarkeit im Verkehrsraum, auch auf größere Entfernung und bei Dunkelheit
• Reduziert das Risiko von Anfahrunfällen durch hohe Warnwirkung

Anforderungen an die Auswahl der Schutzkleidung:

• Jacken und Hosen müssen Arme und Beine vollständig bedecken
• Hosen können im Kniebereich mit flüssigkeitsdichten Materialien ausgestattet sein. Diese verhindern den Durchtritt von Flüssigkeiten, ersetzen jedoch keinen Knieschutz.
• Kleidung muss flüssigkeitsabweisend bzw. -dicht gestaltet sein, besonders in belasteten Bereichen
• Nähte und Materialien müssen beständig gegen Desinfektions- und Waschverfahren sein
• Die Schnittführung darf die Beweglichkeit im Einsatz nicht einschränken
• Für Einsätze im öffentlichen Verkehrsraum ist Warnkleidung nach DIN EN ISO 20471 erforderlich. Mindestens müssen die Anforderungen der Warnkleidungsklasse 2 erfüllt sein; Klasse 3 wird grundsätzlich empfohlen.
  • Bei einer Geschwindigkeit des Straßenverkehrs von mehr als 60 km/h muss Warnkleidungsklasse 3 getragen werden.
  • Für Klasse 2 sind mindestens 0,50 m² fluoreszierendes Hintergrundmaterial und 0,13 m² retroreflektierendes Material erforderlich
  • Für Klasse 3 sind mindestens 0,80 m² fluoreszierendes Hintergrundmaterial und 0,20 m² retroreflektierendes Material erforderlich

 Info

Diese Materialien dienen nicht als Knieschutz für kniende Arbeiten → sie sollen den Durchtritt von Flüssigkeiten verhindern, etwa beim Umlagern, Lagern oder Arbeiten am Boden

Infektionsschutz:

• Infektionsschützende PSA wie Handschuhe, FFP2-/ FFP3-Masken, Schutzkittel und Schutzbrillen orientieren sich an den Anforderungen der DGUV Regel 112-190 sowie den Vorgaben der TRBA 250
• Sie schützt vor Blut, Sekreten und erregerhaltigen Aerosolen und ist vor allem bei invasiven Maßnahmen oder bei unklarem Infektionsstatus essenziell

Helme/ Handschuhe/ Schutzbrillen:

• Kopfschutz, schnittfeste oder stichfeste Handschuhe und Schutzbrillen sind je nach Einsatzlage (z.B. Trauma, MANV, technische Rettung) notwendig
• Grundlage bilden die DGUV Regeln 112-193 (Kopfschutz) und 112-192 (Augenschutz)
• Sie reduzieren das Risiko vor Kopfverletzungen, Augenverletzungen oder Schnittverletzungen durch Glas oder Metall 

Ergonomisches Arbeiten

Belastungen:

• Das Heben und Tragen von Patient:innen führt zu erheblichen körperlichen Belastungen
• Die DGUV Regel 105-003 beschreibt typische Risiken und betont die Notwendigkeit ergonomischer Techniken zur Entlastung des Bewegungsapparats

Hilfsmittel:

• Hilfsmittel wie Raupenstühle oder pneumatische Fahrtragen reduzieren die körperliche Last und beugen Schäden vor
• Die DGUV empfiehlt den verpflichtenden Einsatz geeigneter Transporthilfen, wann immer möglich
• Technische Unterweisungen sind dabei Teil der jährlichen Pflichtschulung

Teamkommunikation:

• Eine klare, abgestimmte Teamkommunikation („1–2–3–Heben“) ist ein wesentlicher Bestandteil der Ergonomie
• Unkoordinierte Bewegungen erhöhen das Risiko für akute Verletzungen
• Die DGUV Regel 105-003 weist ausdrücklich auf die Bedeutung der Abstimmung im Zweier- oder Mehrpersonentransport hin

Hygiene und Infektionsschutz

TRBA 250/ Nadelstichmanagement:

 Definition

Die TRBA 250 liefert verbindliche Vorgaben zum Umgang mit biologischen Arbeitsstoffen im Gesundheitsdienst. Sie definiert Maßnahmen gegen Nadelstichverletzungen, u. a. sichere Kanülensysteme, sofortige Entsorgung, korrekte Techniken und das betriebliche Post-Exposure-Management. Ergänzend formuliert die DGUV Information 207-024 praktische Hinweise zur Umsetzung.

Desinfektionspflichten:

• Händedesinfektion, Flächendesinfektion und Aufbereitung von Geräten sind zentrale Bestandteile der Hygiene
• Die DGUV Regel 105-003 betont die Pflicht zur patientennahen Händedesinfektion und zur konsequenten Einhaltung der Hygienepläne
• Regelmäßige Unterweisungen stärken die Handlungssicherheit

Umgang mit Kontaminationen:

• Bei Kontaminationen (z.B. mit Blut, Sekrete, Ausscheidungen) gelten klare Abläufe: Sofortmaßnahmen, PSA-Abwurf, Reinigung und Dokumentation
• Die DGUV gibt hierzu praxisnahe Vorgaben in der DGUV Information 205-001 (Biologische Risiken im Gesundheitsdienst)
• Ziel ist die schnelle Unterbrechung von Infektionsketten und die Sicherheit von Personal und Folgepatient:innen

 Info

Auf Nadelstichverletzungen wird in diesem Abschnitt nicht weiter eingegangen. Detaillierte Informationen finden sich im Artikel „Nadelstichverletzungen“.

Regelmäßige Sicherheitsbegehungen

 Definition

Sicherheitsbegehungen dienen dazu, den Arbeitsplatz systematisch auf Gefährdungen zu überprüfen und Mängel frühzeitig zu erkennen. Sie werden in der Regel gemeinsam von Führungskräften, Fachkräften für Arbeitssicherheit und Sicherheitsbeauftragten durchgeführt

• Der Ablauf umfasst beispielsweise:
  • Begehen von Wache und Fahrzeugen
  • Prüfen von persönlicher Schutzausrüstung (PSA), Geräten und Infrastruktur 
  • Dokumentieren aller Auffälligkeiten
• Typische Mängel sind z.B. abgenutzte PSA, ungesicherte Geräte im RTW, Stolperstellen oder defekte Arbeitsmittel

 Info

Für Einsatzkräfte bieten sie einen klaren Nutzen: mehr Sicherheit, früh erkannte Risiken und konkrete Verbesserungsmaßnahmen, die den täglichen Dienst erleichtern.

ASA-Sitzungen (Arbeitsschutzausschuss)

 Definition

Der Arbeitsschutzausschuss ist gesetzlich vorgeschrieben für Betriebe mit mehr als 20 Beschäftigten. Er besteht aus Arbeitgebervertretung, Betriebsarzt, Fachkraft für Arbeitssicherheit, Personalvertretung und Sicherheitsbeauftragten.

• Seine Rolle ist es, Arbeitsschutzthemen zu koordinieren und Maßnahmen zur Unfallprävention festzulegen
• Eine typische Sitzung umfasst:
  • Auswertung von Arbeits- und Wegeunfällen
  • Bewertung von Beinaheereignissen
  • Planung von Schutzmaßnahmen
• Häufig werden hier auch Beschaffungsentscheidungen getroffen, z.B. neue PSA oder ergonomische Hilfsmittel

 Info

Der Arbeitsschutzausschuss hat direkten Einfluss auf Dienstabläufe, Ausstattung und Qualität der Schulungen.

Gefährdungsbeurteilungen

 Definition

Die Gefährdungsbeurteilung ist eine gesetzliche Pflicht des Arbeitgebers und bildet die Grundlage aller Arbeitsschutzmaßnahmen. Sie dient dazu, Tätigkeiten systematisch zu analysieren, Risiken zu erkennen und Schutzmaßnahmen abzuleiten.

• Typische Gefährdungen im Rettungsdienst sind:
  • Körperliche Belastungen
  • Infektionsrisiken
  • Psychische Belastungen
  • Gefahren im Straßenverkehr
  • Aggressionen 
  • Beengte Arbeitsräume

 Info

Wesentlich ist die Einbindung der Mitarbeitenden, da deren praktische Erfahrung zu realistischen und wirksamen Schutzmaßnahmen führt.

Unterweisungen und Schulungen

 Definition

Unterweisungen sind mindestens einmal jährlich vorgeschrieben und sollen Einsatzkräfte zu sicherem Verhalten und korrektem Umgang mit Gefährdungen befähigen.

• Wichtige Themen sind:
  • Persönliche Schutzausrüstung (PSA)
  • Deeskalation/ Eigenschutz
  • Hygiene
  • Umgang mit elektrischen Geräten
  • Umgang mit Transport- und Tragehilfsmittel
  • Blaulichtschulung

 Info

Sie schaffen Rechtssicherheit für Arbeitgeber und Beschäftigte und erhöhen die Handlungssicherheit im Einsatz.

Arbeitsunfälle

 Definition

Arbeitsunfall

Ein Arbeitsunfall ist ein zeitlich begrenztes, von außen auf den Körper einwirkendes Ereignis, das unbeabsichtigt geschieht und in ursächlichem Zusammenhang mit der beruflichen Tätigkeit steht. Dabei muss es zu einem Gesundheitsschaden oder einer Todesfolge kommen.

Arbeitsunfälle umfassen auch Wegeunfälle, also Ereignisse auf dem direkten Weg zur oder von der Arbeit.

 Definition

Wegeunfall

Wegeunfälle sind Unfälle, die auf dem direkten Weg zur Arbeit oder auf dem direkten Heimweg passieren. Wegeunfälle werden wie reguläre Arbeitsunfälle durch die Unfallversicherung abgedeckt.

• Mögliche Unfallursachen:
  • Stolpern, Rutschen, Stürzen
  • Nadelstichverletzungen
  • Verkehrsunfälle
  • Gewalt gegen Einsatzkräfte
• Eine schnelle und vollständige Dokumentation von Arbeitsunfällen ist für Betroffene entscheidend, um Ansprüche und Leistungen sicherzustellen
• Die gesetzliche Unfallversicherung übernimmt im Falle eines anerkannten Arbeits- oder Wegeunfalls zahlreiche Leistungen. Dazu zählen:
  • Medizinische Behandlung (inkl. spezialisierter D-Ärzte)
  • Heil- und Hilfsmittel (z.B. Orthesen, Reha-Programme)
  • Verletztengeld bei Arbeitsunfähigkeit

Präventionsmechanismen und Umsetzung im Alltag

 Merke

Die Sicherheit im Rettungsdienst basiert auf klar definierten Präventionsmaßnahmen, die durch Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) strukturiert werden. Sie betreffen insbesondere den richtigen Einsatz von Schutzausrüstung, ergonomisches Arbeiten sowie Hygiene- und Infektionsschutz. 

• Klare Anforderungen an persönliche Schutzausrüstung (PSA), beispielsweise:
  • Bietet Schutz vor Witterungseinflüssen (Kälte, Nässe, Wind)
  • Schützt vor leichten mechanischen Einwirkungen (z. B. Schürfungen, leichte Stöße)
  • Sorgt für Sichtbarkeit im Verkehrsraum, auch auf größere Entfernung und bei Dunkelheit
• Schulungen zu ergonischen Arbeiten
• Hygiene und Infektionsschutz

Bausteine eines wirksamen Arbeitsschutzes

• Regelmäßige Sicherheitsbegehungen
• ASA-Sitzungen (Arbeitsschutzausschuss)
• Gefährdungsbeurteilungen
• Unterweisungen und Schulungen