In diesem Beispiel stellt sich ein 62-jähriger Patient über die Notaufnahme vor. Er berichtet, dass er seit längerer Zeit weniger belastbar sei. Vor einem halben Jahr habe er erstmalig starke Brustschmerzen gehabt, sei jedoch nicht zum Arzt gegangen.
Abgelaufener Vorderwandinfarkt und Ventrikelaneurysma
Auswertung
Frequenz: Mit 64 Schlägen pro Minute ist das EKG normofrequent.
Rhythmik: Das EKG ist rhythmisch.
Lagetyp: Es liegt ein Linkstyp vor, es liegt ein Sinusrhythmus vor.
P-Welle: Es liegen regelmäßige uniforme P-Wellen vor. Die PQ-Zeit ist mit 195 ms noch grenzwertig im Normbereich und an der Grenze zu einem AV-Block I°. Die P-Welle ist jedoch mit 0,3 mV erhöht und mit 110 ms zu lang. Es liegt somit ein P-dextro- und ein
P-sinistroatriale bzw. ein P-biatriale vor.
QRS-Komplex: Der QRS-Komplex ist unter 100 ms breit. Es liegt jedoch ein R-Verlust über den Brustwandableitungen vor. Es fallen pathologisches Q-Zacken in I, II, aVF, aVL auf.
Erregungsrückbildung: Es liegen nicht signifikante ST-Streckenhebungen aus dem aufsteigenden S in den Ableitungen V4, V5 und V6 vor.
Bewertung: Es liegt ein P-biatriale vor. Dies kann auf eine pathologische Veränderung der Vorhöfe hinweisen. Beim Patienten liegt eine Dilatation der Vorhöfe im Rahmen einer kardialen Dekompensation vor. Weiterhin besteht ein kompletter R-Verlust über den Brustwandableitungen. Dieser deutet auf einen abgelaufenen Vorderwandinfarkt hin, den der Patienten mit „Brustschmerzen vor einem halben Jahr“ beschrieben hat. Bei dem Patienten wurde in der Echokardiographie und anschließend im MRT ein Spitzenthrombus im Ventrikel und ein Ventrikelaneurysma festgestellt. Dieses lässt sich im EKG an den persistierenden ST-Streckenhebungen in V4, V5 und V6 erkennen.
