EKG-Fallbeispiel 13

AV-Block II° Typ 1 Wenckebach

Auswertung

Frequenz: Mit 51 Schlägen pro Minute liegt eine Bradykardie vor.

Rhythmus: Das EKG ist arrhythmisch. Es liegen zwei regelmäßige QRS-Komplexe vor, bis es zu einer Pause kommt.

Lagetyp: Es besteht ein Linkstyp.

P-Welle & PQ-Intervall: Es liegen P-Wellen mit einem zunehmenden PQ-Intervall vor. Zu Beginn ist das PQ-Intervall 290 ms lang (25 mm/s – 1 Kästchen = 200ms). Das Folgende PQ-Intervall ist bereits über 330 ms lang. Nach der nächsten P-Welle kommt es zu einem Ausbleiben des QRS-Komplexes und zu einer Pause. Es liegt somit ein AV-Block II° Typ Wenckebach vor.

QRS-Komplex: Der QRS-Komplex ist mit 95 ms normwertig. Es liegt ein R/S-Umschlag in V1/V2 vor.

Erregungsrückbildung: Es liegt eine T-Negativierung in der Ableitung III vor.

Bewertung: In diesem Fall liegt ein AV-Block II° Typ Wenckebach vor. Dieser erklärt die Beschwerden des Patienten. Bei einem AV-Block II° Typ Wenckebach liegt die Schädigung höher als bei einem Typ Mobitz, bei dem die PQ-Intervalle konstant lang bleiben. Daher ist der Typ Wenckebach weniger gefährlich als der Typ Mobitz. Dennoch sollte die Indikation für einen Schrittmacher evaluiert werden.

• Für viele weitere praktische EKG-Fallbeispiele zum Üben siehe Ordner EKG-Fallbeispiele oder EKG-Fallbeispiele-Kurs.
• EKG-Grundlagen
• Herzrhythmusstörungen: Übersicht
• AV-Blöcke im EKG
• AV-Blöcke