Esketamin

Injektionsanästhetika

• Allgemeinanästhesie ggf. in Kombination mit anderen Hypnotika
• Analgosedierung
• Analgesie

• Überempfindlichkeit
• Bluthochdruck (>180/100 mmHg)
• Eklampsie und Präemklampsie
• Schwangerschaft
• Akutes Koronarsyndrom (ACS)

• Erwachsene:
  • Analgesie/Analgosedierung
    • 0,125–0,25 mg/kgKG i.v.
    • 0,25–0,5 mg/kgKG i.m. 
    • 0,5–1 mg/kgKG i.n.
  • Allgemeinanästhesie
    • Einleitung: 0,5–1 mg/kgKG i.v. 
      oder 2–4 mg/kgKG i.m.
    • Aufrechterhaltung: halbe Initialdosis (alle 10 min)
• Kinder:
  • Analgesie/Analgosedierung
    • 0,25 mg/kgKG i.v.
    • 0,5 mg/kgKG i.m. 
    • 0,5–1 mg/kgKG i.n.
  • Allgemeinanästhesie
    • Einleitung: 1–2 mg/kgKG i.v. 
      oder 2–4 mg/kgKG i.m.

• „Dissoziative Anästhesie“, d.h. narkotische und analgetische Wirkung bei erhaltenen Schutzreflexen/Spontanatmung
• Keine Kreislauf- oder Atemdepression (sympathomimetisch)
• Esketamin besitzt eine große therapeutische Breite
• Wegen der psychomimetischen Wirkung mit Albträumen kann eine Kombination mit einem angstlösenden Benzodiazepin (z.B. Midazolam) sinnvoll sein

• Wirkeintritt: ca. 1 min (i.v.-Gabe)
• Wirkdauer: ca. 10–15 min (i.v.-Gabe) 

• Esketamin ist ein nicht-kompetitiver Antagonist am NMDA-Rezeptor
• Weitere Effekte sind ein GABA_A-Agonismus, die Reuptake-Inhibition von Katecholaminen und ein schwacher Agonismus an Opioidrezeptoren
• Dadurch wirkt es sedierend, analgetisch, psychomimetisch und antidepressiv

• Sympathomimetisch
  • Herzfrequenzanstieg
  • Blutdruckanstieg
  • Bronchodilatation
• Halluzinationen, Albträume
• Erhöhte Bronchial- und Speichelsekretion
• Übelkeit und Erbrechen