Gebärmutter (Uterus)

Der Uterus hat eine birnenförmige Gestalt und ist durchschnittlich 7–8 cm lang, 5 cm breit und 2–3 cm dick. Sein Gewicht beträgt etwa 50–70 g (bei nicht-schwangeren Frauen). Der Aufbau der Gebärmutter lässt sich in verschiedene Abschnitte gliedern:

• Corpus uteri (Gebärmutterkörper):
  • Der zentrale Bereich des Uterus, der die Gebärmutterhöhle (Cavum uteri) beherbergt. Hier nistet sich diebefruchtete Eizelle ein
  • Kranial befindet sich der:
    • Fundus uteri: Der obere, kuppelförmige Teil oberhalb der Mündungen der Eileiter. Er gehört funktionell zum Corpus uteri
• Isthmus uteri: Der Übergang zwischen dem Corpus uteri und dem Gebärmutterhals. Der Isthmus ist während der
  Schwangerschaft besonders dehnbar
• Cervix uteri (Gebärmutterhals):
  • Der untere, zylindrische Teil des Uterus, der in die Vagina hineinragt.
  • Besteht aus zwei Teilen:
    • Portio supravaginalis cervicis: Der obere Teil des Gebärmutterhalses oberhalb der Vagina
    • Portio vaginalis cervicis: Der untere Teil des Gebärmutterhalses, der in die Vagina hineinragt und durch den äußeren Muttermund verschlossen ist

Aufbau der Gebärmutter (Ansicht von ventral):

Lagebeziehungen

• Position im kleinen Becken: Der Uterus liegt zwischen der Harnblase (anterior) und dem Rektum (posterior)
• Neigungswinkel:
  • Anteversion: Der Uterus ist nach vorne geneigt, relativ zur Achse der Vagina
  • Anteflexion: Der Uteruskörper ist nach vorne über den Gebärmutterhals gebeugt
• Douglas-Raum (Excavatio rectouterina): Der tiefste Punkt der Bauchhöhle, befindet sich zwischen dem Uterus und dem Rektum
• Excavatio vesicouterina: Eine Bauchfellfalte zwischen der Oberseite der Harnblase und der Vorderfläche des Uterus
• Nachbarstrukturen:
  • Anterior: Harnblase
  • Posterior: Rektum
  • Lateral: Eileiter und Ovarien
  • Distal: Vagina

Halteapparat

Der Uterus wird durch mehrere Bänder und Strukturen fixiert:

• Ligamentum latum uteri (breites Mutterband)
  • Eine breite Bauchfellduplikatur, die als Aufhängeband (Meso) für drei Organe dient:
    • Mesovarium: Umgibt beidseits den Eierstock (Ovar)
    • Mesosalpinx: Umgibt beidseits die Eileiter (Tuba uterina)
    • Mesometrium: Setzt an der Gebärmutter (Uterus) an
  • Es enthält außerdem die Arteria und Vena uterina, die die Blutversorgung der Gebärmutter sicherstellen

Gliederung des Ligamentum latum uteri:

• Ligamentum teres uteri (frühere Bezeichnung: Ligamentum rotundum, rundes Gebärmutterband):
  • Verläuft vom Uterus durch den Leistenkanal zu den großen Vulvalippen
  • Es stabilisiert die Gebärmutter nach vorne und hält sie in ihrer Anteversionsstellung
• Ligamentum cardinale uteri (auch Ligamentum transversum cervicis):
  • Verläuft seitlich vom Gebärmutterhals zur Beckenwand
  • Bietet wichtige seitliche Stabilität und enthält Blutgefäße, die den Uterus versorgen
• Ligamentum ovarii proprium:
  • Verbindet das Ovar direkt mit dem Uterus und stabilisiert die Position der Ovarien relativ zum Uterus
• Weitere Bänder:
  • Ligamentum vesicouterinum: Verbindet die Gebärmutter mit der Harnblase
  • Ligamentum sacrouterinum: Verläuft von der Rückseite des Uterus zu Kreuzbein (Os sacrum)
  • Ligamentum rectouterinum: Befestigt den Uterus am Rektum

Die A. uterina verläuft entlang der seitlichen Beckenwand. Auf ihrem Weg kreuzt sie den Harnleiter (Ureter) von oben nach unten, wobei die Arterie „über“ den Harnleiter läuft.

Nach dieser Kreuzung zieht sie in Richtung Uterus und teilt sich in aufsteigende und absteigende Äste, die den Uterus versorgen.

Äste und Verzweigungen

• R. vaginalis: Versorgt den oberen Teil der Vagina
• R. ovaricus: Versorgt das zusammen mit der Arteria ovarica
• R. tubarius: Zieht zu den Eileitern und versorgt sie
• R. helicinus: Kleine, spiralförmige Arterien, die in das Endometrium eindringen und für die Blutzufuhr während des Menstruationszyklus verantwortlich sind